Больничный и инвалидность

Больничный лист, или листок нетрудоспособности, имеют право получить все застрахованные граждане России (а также лица без гражданства, но официально работающие по трудовым договорам), имеющие частную практику, состоящие на государственной службе, оформленные как индивидуальные предприниматели.

Больничный оформляется в случае временной или постоянной нетрудоспособности человека при наличии полиса ОМС, причем не только по причине болезни или полученной травмы.

Листок нетрудоспособности выдается в медицинском учреждении в следующих ситуациях:

– заболевания, в связи с которыми человеку требуется лечение в амбулаторных и стационарных условиях, долечивание основного заболевания в условиях санатория или курорта — в оздоровительных учреждениях, расположенных на территории нашей страны;

– беременность, искусственное прерывание беременности, ЭКО;

– уход за больным членом семьи, включая детей и других членов семьи, признанных недееспособными,

– карантинное положение для изоляции лиц, перенесших или контактировавших с больными, заразными инфекционными заболеваниями,

– протезирование по медицинским показаниями в стационаре (если пациенту осуществляется процедура протезирования в амбулаторно-поликлинических условиях, например, протезирования зубов по полису ОМС, больничный не положен).

Сроки временной нетрудоспособности при различных заболеваниях значительно отличаются.

При обращении пациента в поликлинику с признаками заболевания, которые признаются врачом действительными, ему открывается больничный лист сроком до 15 календарных дней включительно (фельдшером или зубным врачом открывается больничный лист сроком до 10 календарный дней). При повторном осмотре он может быть закрыт или продлен, максимальный срок общего периода нетрудоспособности должен составлять не более 15 дней. В том случае, если улучшение у пациента отсутствует, больничный лист продлевается еще на 15 дней, но уже по решению врачебной комиссии.

При хронических заболеваниях или инфекциях, требующих длительного лечения (полученная травма, оперативное вмешательство с последующим восстановлением, туберкулез), больничный лист продлевается каждые 15 дней решением врачебной комиссии. Срок такого больничного может составлять 10-12 месяцев в зависимости от патологии.

Листок нетрудоспособности по беременности оформляется по достижении 30-й недели беременности. Действителен такой больничный вплоть до родов и еще 70 дней после них, если роды прошли без осложнений, или 84 дня, если в родах были осложнения, которые зафиксированы документально.

Больничный оформляется также при усыновлении женщиной новорожденного ребенка, также на 70 дней с даты его рождения.

Размер оплаты по больничным листам зависит от различных факторов:

– страховой стаж работника: при стаже менее 5 лет пособие составляет 60% от заработной платы, при стаже 5-8 лет — 80%, при стаже более 8 лет составляет 100% заработной платы;

– количество календарных дней по листку нетрудоспособности;

– средний дневной заработок работника, который расчитывается с учетом всех выплат, с которых начислялись страховые взносы, за 2 предшествующих календарных года;

– действующий МРОТ (когда пациент не имел заработка в предыдущие годы или средний расчетный заработок получился ниже МРОТ).

В 2019 году МРОТ для трудоспособного населения составляет 11280 руб.

Больничный лист рекомендуется оформлять при значительных недомоганиях, когда человек не в состоянии работать и вести привычную деятельность. Своевременное лечение, полученное в домашних и стационарных условиях, способствует полноценному выздоровлению в короткие сроки. Напротив, болезнь, перенесенная «на ногах» может привести к развитию отдаленных последствий, опасных для здоровья.

Инвалидность — понятие, характеризующее врожденное или приобретенное состояние со стойкими нарушениями функций организма, ограничивающими его жизнедеятельность.

Список заболеваний, при наличии которых присваивается одна из трех групп инвалидности, большой. В прошедшем году он был расширен добавлением 58 патологий. Приведем примеры.

I группа II группа III группа
Примеры заболеваний
Слепота, глухота тяжелой степени, сахарный диабет тяжелой степени, злокачественные новообразование на стадии метастазирования, отсутствие конечностей (верхних, нижних, одной из них), слабоумие и другие. Нарушения зрения и слуха, сахарный диабет средней тяжести, паралич конечностей, протезы суставов, поражения печени (в том числе цирроз), отсутствие одного легкого и другие. Полное или частичное отсутствие зрения на одном глазу, глухота двухсторонняя средней степени, ампутация одного (нескольких) пальцев на руке, сахарный диабет без серьезных нарушений, начальная стадия онкологического заболевания, паралич кисти и другие.
Особенности
Пациенты с I группой нуждаются в посторонней помощи, отклонения в показателях здоровья (в сравнении с обычными людьми) составляют 90%. Пациенты со II группой могут обслуживать себя в быту и имеют возможность выполнять работы определенного уровня, однако также нуждаются в помощи окружающих, особенно в периоды обострения или прогрессирования хронических заболеваний. Отклонения в показателях здоровья — 70-80%. Отклонения в показателях здоровья у таких пациентов составляет 40-60%, они могут обслуживать себя в быту и имеют возможность работать.

Инвалидность I группы оформляется на 2 года, II и III — на 1 год, инвалидность детского возраста в соответствии с действующим законодательством может быть оформлена на 1, 2 года или до 18 лет, в зависимости от состояния пациента.

Инвалидность бессрочно присваивается медицинской комиссией определенному кругу лиц (например, мужчины с инвалидностью старше 60 лет, лица, получившие инвалидность в ходе военной службы), а также при наличии у человека одного из заболеваний жизненно важных органов (из установленного списка).

Оформление инвалидности — процесс долгий, сопряженный со сбором множества медицинских документов, с прохождением специальной комиссии. С учетом особенностей течения заболеваний или имеющихся аномалий и отклонений человеку присваивается определенная группа инвалидности. Стоит понимать, что группа не присваивается автоматически при наличии определенного диагноза, требуется немалая работа, пациента и врачей.

В случае несогласия гражданина с решением специалистов медико-социальной экспертизы, проведенной в Бюро МСЭ города или района (I уровень структуры МСЭ), он может подать письменное заявление в Главное бюро МСЭ в субъекте Федерации (II уровень структуры МСЭ) в месячный срок.

В Главном бюро проводится повторная медико-социальная экспертиза и выносится соответствующее решение (в течение 1 месяца со дня поступления заявления).

В случае несогласия гражданина с решением Главного бюро главный эксперт по МСЭ в соответствующем субъекте РФ (с согласия гражданина) может поручить проведение его МСЭ другому составу специалистов Главного бюро.

При несогласии гражданина с решение МСЭ этого уровня от может подать письменное заявление в Федеральные бюро МСЭ (III уровень структуры МСЭ) в месячный срок.

Решение Бюро, Главного бюро, Федерального бюро МСЭ могут быть обжалованы в суде, в порядке, установленном действующим законодательством РФ. На любом этапе гражданину может помогатьЮРИСТ, специализирующийся на подобных делах.

Примечания

Размеры социальной (для неработающих) и страховой (для работающих или работавших ранее) пенсии по инвалидности различны:

– социальная пенсия (ежемесячно) для I, II, III групп соответственно 2974,03 руб., 2123,92 руб., 1 700,23 руб.; для детей-инвалидов 2 123,92 руб.

– страховая пенсия для I группы инвалидности (с детства) составляет 11903,51 руб.; для II группы – 4959,85 руб.; для II группы (с детства) – 9919,73 руб.; для III группы – 4215,90 р.

Лицам с инвалидностью также предоставляются льготы:

на бесплатный проезд в общественном транспорте, бесплатные лекарственные средства и медицинскую технику, бесплатные протезы конечностей и ортопедические изделия, на внеочередное поступление в ВУЗ, на укороченную рабочую неделю и другие (I группа);

на бесплатный проезд в общественном транспорте, на предоставление отдельных лекарственных средств и медицинской техники, выписанных врачом, на специальные протезы и другие (II группа);

скидки на проезд в общественном транспорте, покупку ортопедических изделий и лекарственных средств (50%) (III группа).

Действующие законодательные акты:

1) Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 июня 2011 г. N 624н “Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности” (с изменениями и дополнениями).

2) Постановление Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. N 95 “О порядке и условиях признания лица инвалидом” (с изменениями и дополнениями).

3) Приказ Минтруда России от 24.08.2018 N 550н “Об установлении величины прожиточного минимума на душу населения и по основным социально-демографическим группам населения в целом по Российской Федерации за II квартал 2018 года”.

Наши партнеры – Московская коллегия адвокатов « Сачковский и Партнеры»

БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ЮРИСТА ПО ТЕЛЕФОНУ:

+7(962)989-87-94

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *