Эклампсия — это однократный судорожный приступ или серия судорог, которые возникают у женщины на фоне преэклампсии и не связаны с другими причинами (инсульт, опухоль). Заболевание может развиваться во второй половине беременности, во время родов и в течение 28 дней послеродового периода. Благодаря совершенствованию акушерско-гинекологической помощи частота встречаемости патологии снизилась до 1 случая на 2000 родов. Однако эклампсия остается одним из самых грозных осложнений у беременных, без экстренного лечения она может стать причиной смерти ребенка и матери.
Симптомы
При эклампсии достаточно частое явление – преждевременное отделение нормально расположенной плаценты, что в свою очередь опасно для жизни матери и плода.
Наиболее частые при эклампсии симптомы – это нарушение или полная потеря сознания и судороги. Несмотря на это существуют и другие признаки эклампсии:
- стойкое повышение артериального давления;
- головная боль;
- нарушение зрения;
- отеки;
- боли в правом подреберье;
- тромбоз;
- тошнота;
- повышенная возбудимость.
В зависимости от клинического проявления эклампсия делится на три типа:
- почечная. В данном случае не наблюдается поступление мочи в мочевой пузырь;
- мозговая. Ведущий симптом при этом типе – тяжелое повышение артериального давления;
- печеночная. Сопровождается низким уровнем белка в крови, метаболическими расстройствами, нарушениями внутренней оболочки сосудов.
Среди причин родовой и послеродовой эклампсии чаще всего выделяют многоплодную беременность, повышение артериального давления, сахарный диабет, различные болезни почек и повреждения головного мозга. Также заболевание может быть вызвано возрастом (очень юный или старше 40) и невнимательным ведением беременности. Еще одной причиной может быть наличие эклампсии, а также преэклампсии у близких родственников.
Диагностика
Правильная диагностика помогает выявить заболевание на ранних стадиях. Нужно уточнить время появления головной боли, нарушения зрения, сознания, гипертензии и т.д. Провести жизненный анамнез – проанализировать предыдущие заболевания, перенесенные операции, хронические сердечно-сосудистые болезни, нарушения дыхательной, мочевыделительной и других систем. Изучить семейный анамнез – наличие гестоза при беременности у близких родственниц. Просмотреть, как протекали предыдущие беременности, их особенности, возможно, наблюдались осложнения.
Общий осмотр поможет выявить явные отеки, их локализацию и степень. Поскольку эклампсия всегда сопровождается тяжелой гипертензией, рекомендуется регулярно измерять артериальное давление. Необходимо сделать общий анализ мочи и крови. Дополнительно рекомендуется проконсультироваться у офтальмолога, провести осмотр глазного дна и сделать УЗИ плода и органов.
Лечение
Лечение эклампсии основывается на обеспечении беременной полного физического и психического покоя, восстановления всех жизненно важных функций организма и систем органов и профилактики повторных приступов.
Пациенты с эклампсией постоянно находятся под мониторным контролем АД, ЭКГ, ЧСС, ЭЭГ. Для постоянного контроля почечной недостаточности производится катетеризация мочевого пузыря.
При этом заболевании выполняется длительная искусственная вентиляция легких с целью обеспечения хорошей оксигенации крови. Используется введение сульфата магния посредством капельницы для профилактики судорог и снижения артериального давления, раствора реополиглюкина для стабилизации свойств крови, глюкозы для повышения метаболизма мозга и для снятия отека диуретиками. Назначение седативных или наркотических препаратов позволяет снизить повторные припадки и судороги. Только после стабилизации беременной может быль показано родоразрешение, чаще всего при помощи оперативного вмешательства (кесарева сечения).
Во время судорожного припадка предпринимаются реанимационные мероприятия. Лечение тяжелых форм эклампсии проводится неврологом или нейрохирургом.
Профилактика
Для профилактики эклампсии беременным необходимо регулярно посещать гинеколога – в І триместре – 1 раз в месяц, во ІІ – 2 раза, и 3–4 раза в месяц в ІІІ. Также необходимо вовремя стать на учет в женской консультации – до 12 недели беременности. Если наблюдается артериальная гипертензия, обязательно ежедневно измерять давление. Нужно нормализовать артериальное давление. Необходимо регулярно делать общий анализ мочи для определения уровня белка. Также очень важно правильное питание, физические упражнения и времяпровождение на свежем воздухе.
Не стоит недооценивать важность сна. Спать нужно не меньше 9 часов. Нельзя нагружать организм как физически, так и эмоционально, стоит оградить себя от различных раздражителей. Минимизируется возможность заболевания эклампсией при запланированной беременности, если предварительно проводилась необходимая подготовка к ней. Таким образом, выявляются заранее хронические заболевания и проводится их лечение до полного выздоровления.
