Переношенная беременность – увеличение гестации до 42 недель и больше. Последствия могут быть такими: запоздалые роды, рождение перезрелого плода.
Причины
- Нарушение менструального цикла.
- В течение беременности были перенесены корь, скарлатина, паротит, краснуха и грипп или ОРВИ, и другие.
- Пассивный образ жизни.
- Психический стресс во время беременности.
- Перикардит – заболевание околосердечной сумки (наружной оболочки сердца – перикарда) чаще инфекционного, ревматического или постинфарктного характера.
Симптомы
О переношенной беременности, свидетельствует, прежде всего, не превышение хронологических сроков гестации, а изменения со стороны плаценты и плода.
При переношенной беременности после 290 дней гестации у женщины происходит уменьшение объемов живота на 5-10 см, а массы тела на 1 килограмм и более, что обусловлено уменьшением околоплодных вод. На этом фоне у беременной снижается тургор кожи, отмечается увеличенная плотность матки и незрелость шейки. Может появиться выделение из сосков молоко вместо молозива.
Проведение влагалищного исследования у пациентки с переношенной беременностью выявляет повышенную плотность костей черепа у плода, узость родничков и костных швов. При аускультации живота выслушиваются приглушенные тоны сердца плода с неправильной частотой и ритмом, свидетельствующие огипоксии плода.
Объективное подтверждение диагноза переношенной беременности может быть получено с помощью инструментальных исследований.
Диагностика
Диагностику переношенной беременности начинают с уточнения гестационного срока. Для этого учитывается совокупность результатов всех используемых методов: отсчет от даты последней менструации (правило Негеле), срока овуляции, оплодотворения, первого шевеления, выслушивания сердечных тонов, данных УЗИ и др.
Объективное акушерское исследование при переношенной беременности позволяет выявить уменьшение живота в окружности наряду с высоким стоянием дна матки; задержку в нарастание массы тела беременной или потерю веса. Подвижность плода при переношенной беременности снижается в результате маловодия, а сам плод перестает расти. Гинекологическое исследование позволяет определить уплотнение черепных костей плода, сужение на головке швов и родничков, неготовность шейки матки к родам.
Картина УЗ-исследования при переношенной беременности характеризуется уменьшением общего объема и полным отсутствием «передних вод», отсутствием хлопьевидных включений сыровидной смазки в амниотических водах, наличием в водах мекония.
Окончательно факт переношенной беременности подтверждается после родов. Перезрелый плод характеризуется зеленоватой окраской кожных покровов, наличием мацерации кожи, уменьшением или отсутствием сыровидной смазки, гипотрофией подкожно-жировой клетчатки, уплотнением костей черепа. Осмотр последа выявляет темно-зеленую окраску пуповины и плодных оболочек, наличие участков обызвествления (петрификатов) в тканях плаценты.
Лечение
Если беременность действительно переношена, врачи:
- искусственно вызывают роды;
- делают кесарево сечение.
Опасности переношенной беременности для ребенка заключаются в возможной гипоксии плода и асфиксии новорожденного, развитии поражений головного мозга, получении родовых травм, аспирации околоплодных вод и мекония. Состояние детей, родившихся от переношенной беременности, отягощается выраженной желтухой, гормональными кризами, инфекционными поражениями кожи, неврологическими нарушениями. Впоследствии они нередко отстают от нормального физического и психического развития.
В группе риска находятся женщины:
- с наследственной предрасположенностью;
- перенесшие психологические травмы;
- с нарушениями менструального цикла;
- делавшие ранее аборт;
- имеющие заболевания эндокринной системы.
Профилактика
Для профилактики пациентам рекомендуется:
- регулярно посещать консультации акушера-гинеколога;
- своевременно лечить заболевания мочеполовой системы;
- в период беременности не ограничивать двигательную активность.
