Рак прямой кишки — это разновидность злокачественного новообразования, которая начинается в эпителиальных клетках прямой кишки. Как и при других видах онкологии, речь идет о бесконтрольном делении клеток. Эта болезнь относится к раку толстой кишки (колоректальному раку).
Виды
Существует несколько видов рака прямой кишки по особенностям строения:
- Аденокарцинома. Самая распространенная онкология прямой кишки (до 80% всех случаев).
- Плоскоклеточный. Третий по количеству заболеваний (до 5% случаев). Характерная особенность — склонность заболевания к раннему метастазированию. Чаще всего локализуется в районе анального канала, в нижних отделах кишки.
- Солидный. Клетки такого рака из железистой ткани располагаются пластами.
- Перстневидно-клеточный. Строение раковой клетки по внешнему виду похоже на перстень.
- Скирозный. Редкий вид опухоли прямой кишки. Характеризуется тем, что в новообразовании обнаруживается много межклеточного вещества.
- Меланома. Рак располагается в районе анального канала, склонен к образованию метастазов.
Также выделяют разные виды рака в зависимости о того, как он растет: внутрь, в свободную часть (просвет) прямой кишки, одновременно в разные стороны.
Симптомы
Начальные этапы заболевания чаще всего протекают бессимптомно, его признаки появляются постепенно. Симптомы рака прямой кишки на ранних стадиях могут включать:
- Кровь при испражнении. Это либо алые следы в кале, либо темные прожилки в виде слизи. Также кровь может вытекать непосредственно перед актом дефекации. Кровь необязательно выделяется постоянно, это может происходить периодами с регулярными улучшениями.
- Слизь в кале. Она может сопровождаться кровяными и гнойными выделениями.
- Запоры, поносы либо чередование двух этих состояний. Может наблюдаться ощущение неполного опорожнения кишечника, возникают ложные позывы. Должны насторожить пациента и изменения формы калового столбика — например, кал выделяется в виде шариков, нитей.
- Вздутие живота, боли, тошнота и рвота.
С развитием болезни симптомы рака прямой кишки усиливаются. Ухудшается общее состояние пациента, начинается анемия, заметная потеря веса. Могут повреждаться другие органы, образуются свищи, перитонит, начинаются серьезные кровотечения, недержание кала и газов.
Факторы риска
К факторам, способствующим развития рака прямой кишки, относят:
- Плохое питание с акцентом на тяжелое жирное мясо и минимальным количеством клетчатки.
- Авитаминоз. Особенно плохо, если в организме не хватает витаминов А, С и Е.
- Ожирение. Онкология прямой кишки такого типа больше всего распространена среди людей с избыточной массой тела.
- Отсутствие регулярной активности, малоподвижный образ жизни.
- Курение и злоупотребление алкоголем.
- Контакт с некоторыми химическими веществами — например, скатолом, индолом.
- Наследственность.
- Некоторые доброкачественные образования, которые могут со временем перейти в злокачественные — те же полипы.
- ВПЧ в области ануса. Папилломавирусы способны вызывать развитие онкологических заболеваний в разных органах, в том числе в прямой кишке.
Стадии
По одной из наиболее распространенных классификаций выделают такие стадии рака прямой кишки:
- 1-я. Небольшая опухоль, растущая на слизистом слое, не поражает другие системы организма.
- 2-я (А и Б). 2А представляет собой поражение от трети до половины окружности кишечной трубки, но не дает метастазы. 2Б поражает такую же площадь, но уже дает метастазы в околокишечных лимфоузлах.
- 3-я (А и Б). Опухоль 3А занимает более ½ окружности кишки, прорастает через все слои кишечника. Может сопровождаться единичными метастазами в близких лимфоузлах. 3Б — это стадия с любым размером опухоли и метастазами в любых лимфоузлах, через которые проходит лимфа из ректальной области.
- 4-я. Опухоль может иметь любые размеры, но характеризуется метастазами отдаленных лимфоузлов и внутренних органов. При таком типе онкологии могут страдать любые органы.
Поскольку изначально рак прямой кишки протекает бессимптомно, а при появлении первых признаков люди часто оттягивают визит к проктологу, заболевание нередко обнаруживается уже не 3-4 стадиях.
Диагностика
Диагностика проблемы начинается с осмотра на приеме у проктолога. Для начала используются простые методы: пальцевый и осмотр при помощи ректального зеркала. Далее пациенту назначаются разные методы исследования.
Лечение
Лечение рака прямой кишки зависит от стадии и особенностей течения заболевания. Есть несколько направлений, которые сейчас используются:
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО
Здесь есть много методик удаления части (или всей) прямой кишки: с последующим восстановлением сфинктера, с выводом колостомы и т. д. Хирурги выбирают такое решение, которое поможет конкретному пациенту побороть болезнь и при этом сохранить максимально привычный образ жизни в будущем (если это возможно).
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ
Показаниями к лучевой терапии являются предоперационный, а также послеоперационный периоды, если нужно ослабить опухоль прямой кишки или начать борьбу с метастазами. Курс назначается индивидуально, лучевое воздействие строго дозируется.
ХИМИОТЕРАПИЯ
Этот метод используется в качестве дополнения к хирургическому вмешательству. Сейчас для лечения выбираются разные препараты: 5 фторурацил, Фторафур, а также сочетание нескольких действующих веществ одновременно.
Прогнозы
Прогноз выживаемости зависит от вида рака, его степени, а также от особенностей самого организма, эффективности лечения. Точные цифры назвать невозможно. В среднем после радикальных операций процент пятилетней выживаемости пациентов колеблется в районе 35-75%. Самые благоприятные прогнозы при раке прямой кишки наблюдаются на ранних стадиях. Например, на первой стадии прогноз пятилетней выживаемости составляет 93%. А при наличии метастазов рака прямой кишки успех снижается до 25-40%.
Профилактика
Профилактикой такого рака является активный, здоровый образ жизни с качественным питанием, а также высокое внимание к своему здоровью. При первых же признаках рака прямой кишки следует обращаться за консультацией к проктологу.
