Клиники Москвы, Онкология , Рак носоглотки 5
Этиология
• Вирус Эпштейна–Барр (EBV) – основной фактор (ассоциирован с некератинизирующим плоскоклеточным раком).
• Генетическая предрасположенность (чаще у выходцев из Юго-Восточной Азии).
• Употребление соленой рыбы и маринованных продуктов (содержат нитрозамины).
• Курение и алкоголь (менее значимы, чем при других ОРЛ-опухолях).
Патогенез
• EBV инфицирует эпителий носоглотки → интеграция вирусной ДНК → экспрессия онкопротеинов (LMP1, LMP2, EBNA) → нарушение апоптоза и пролиферации.
• Мутации в генах (TP53, PIK3CA) и эпигенетические изменения.
• Опухоль чаще возникает в розенмюллеровой ямке, быстро распространяется в основание черепа и лимфоузлы.
Симптомы
• Локальные проявления:
o Заложенность носа, носовые кровотечения.
o Нарушение слуха (при обструкции слуховой трубы).
o Головная боль (при инвазии в основание черепа).
• Метастазы:
o Увеличенные шейные лимфоузлы (часто двусторонние).
o Отдаленные метастазы (кости, легкие, печень).
• Паранеопластические синдромы (редко): дерматомиозит.
Лечение
1. Лучевая терапия – основной метод для локализованных форм:
o Интенсивно-модулированная лучевая терапия (IMRT) для минимизации повреждения слюнных желез.
2. Химиолучевая терапия (при стадиях II–IVB):
o Цисплатин (неоадъювантно, одновременно с облучением или адъювантно).
3. Химиотерапия при метастазах:
o Схемы на основе гемцитабина, цисплатина, паклитаксела.
4. Иммунотерапия (при рецидивах/метастазах):
o Ингибиторы PD-1 (пембролизумаб, ниволумаб) – особенно при EBV-ассоциированных опухолях.
5. Хирургия – ограниченная роль (биопсия, удаление резидуальных лимфоузлов).
Прогноз
• 5-летняя выживаемость:
o I стадия: 85–90%.
o II–III стадии: 70–80%.
o IV стадия (без отдаленных метастазов): 50–60%.
o Метастатический рак: <30%.
• Неблагоприятные факторы:
o Инвазия в основание черепа, отдаленные метастазы.
o Высокий уровень EBV-ДНК в плазме после лечения.
Заключение: Рак носоглотки высоко радиочувствителен, но требует комбинированного подхода. EBV-статус и новые методы (иммунотерапия, таргетные препараты) улучшают прогноз у отдельных пациентов.
Онкологический центр №1 ГКБ им. С.С. Юдина входит в число ведущих медицинских учреждений в структуре Департамента здравоохранения Москвы, оказывающих специализированную высокотехнологичную помощь по профилю «Онкология». В структуре Онкоцентра №1 первичная специализированная медицинская помощь оказывается в Центрах амбулаторной онкологической помощи №1 (Центральный административный округ) и № 2 (Северо-Восточный административный округ). Представлены профили: онкомаммология, абдоминальная онкология (лечение […]
Подробнее- Пн-Пт 07:30-20:00
- Сб 09:00-18:00
- Вс 09:00-16:00
Онкоцентр «Лапино 2» — лечение и профилактика широкого спектра онкологических заболеваний.
Подробнее
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России – крупнейшая онкологическая клиника России и Европы, одна из самых крупных онкологических клиник в мире, имеющая в своем арсенале новейшее оборудование и все передовые методики диагностики и лечения рака.
Подробнее
Лечение в EMC проводится по современным американским и европейским протоколам. Для наших пациентов это возможность получить доступ к лучшим мировым методикам лечения, не уезжая за рубеж.
Подробнее
Официальный филиал израильского госпиталя Hadassah Medical Moscow — это центр Израильской медицины в России. Не нужно ехать за границу, чтобы получить качественное лечение. Прием ведут израильские и российские врачи с международным опытом работы. Возможно применение препаратов, не зарегистрированных в России.
Подробнее- Пн-Вс 8:00-20:00
- Стационар госпиталя 00:00-24:00
