Клиники Москвы, Онкология , Рак слизистой полости рта 5
Этиология
Основные факторы риска:
• Табак (курение, жевание) – ведущая причина.
• Алкоголь (синергизм с табаком увеличивает риск в 15 раз).
• Вирус папилломы человека (ВПЧ), особенно тип 16 (связан с опухолями ротоглотки).
• Хроническая травма (острые зубы, плохо подогнанные протезы).
• Ультрафиолетовое облучение (для губ).
• Иммуносупрессия (например, после трансплантации органов).
Патогенез
• Хроническое воспаление и повреждение ДНК (из-за канцерогенов табака/алкоголя) → мутации в генах (TP53, CDKN2A, NOTCH1).
• При ВПЧ-ассоциированном раке – интеграция вирусной ДНК с активацией онкопротеинов E6/E7 → подавление TP53 и RB1.
• Развитие плоскоклеточного рака (90% случаев) с инвазией в подлежащие ткани.
Симптомы
• Ранние признаки:
o Белые (лейкоплакия) или красные (эритроплакия) пятна на слизистой.
o Долго незаживающая язва.
o Неприятные ощущения при жевании.
• Поздние симптомы:
o Боль, кровоточивость.
o Затруднение глотания, речи.
o Увеличение лимфоузлов (метастазы в шею).
o Неприятный запах изо рта.
Лечение
1. Хирургия – основной метод:
o Широкое иссечение опухоли с захватом здоровых тканей.
o При поражении кости (нижней челюсти) – резекция с реконструкцией.
o Диссекция лимфоузлов (при метастазах).
2. Лучевая терапия:
o Как самостоятельное лечение при небольших опухолях или неоперабельных случаях.
o Адъювантная терапия при высоком риске рецидива.
3. Химиотерапия и таргетная терапия:
o Цисплатин, 5-фторурацил – в комбинации с лучевой терапией.
o Цетуксимаб (анти-EGFR) при рецидивирующих/метастатических формах.
4. Иммунотерапия:
o Пембролизумаб, ниволумаб (при PD-L1+ опухолях или прогрессировании).
5. Реабилитация:
o Логопедическая помощь, пластическая реконструкция.
Прогноз
• 5-летняя выживаемость:
o I–II стадия (локальная опухоль): 70–90%.
o III стадия (регионарные метастазы): 40–60%.
o IV стадия (отдаленные метастазы): 5 мм, периневральная инвазия.
o Низкодифференцированные опухоли, ВПЧ-негативный статус.
Заключение: Ранняя диагностика критична для улучшения прогноза. Профилактика включает отказ от табака и алкоголя, вакцинацию против ВПЧ, регулярные осмотры у стоматолога.
Онкологический центр №1 ГКБ им. С.С. Юдина входит в число ведущих медицинских учреждений в структуре Департамента здравоохранения Москвы, оказывающих специализированную высокотехнологичную помощь по профилю «Онкология». В структуре Онкоцентра №1 первичная специализированная медицинская помощь оказывается в Центрах амбулаторной онкологической помощи №1 (Центральный административный округ) и № 2 (Северо-Восточный административный округ). Представлены профили: онкомаммология, абдоминальная онкология (лечение […]
Подробнее- Пн-Пт 07:30-20:00
- Сб 09:00-18:00
- Вс 09:00-16:00
Онкоцентр «Лапино 2» — лечение и профилактика широкого спектра онкологических заболеваний.
Подробнее
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России – крупнейшая онкологическая клиника России и Европы, одна из самых крупных онкологических клиник в мире, имеющая в своем арсенале новейшее оборудование и все передовые методики диагностики и лечения рака.
Подробнее
Лечение в EMC проводится по современным американским и европейским протоколам. Для наших пациентов это возможность получить доступ к лучшим мировым методикам лечения, не уезжая за рубеж.
Подробнее
Официальный филиал израильского госпиталя Hadassah Medical Moscow — это центр Израильской медицины в России. Не нужно ехать за границу, чтобы получить качественное лечение. Прием ведут израильские и российские врачи с международным опытом работы. Возможно применение препаратов, не зарегистрированных в России.
Подробнее- Пн-Вс 8:00-20:00
- Стационар госпиталя 00:00-24:00
