Клиники Москвы, Онкология , Рак тела матки 6
Рак тела матки (эндометрия) — злокачественная опухоль, происходящая из эпителия слизистой оболочки матки. Наиболее распространенный гинекологический рак в развитых странах. Основные гистологические типы: эндометриоидная аденокарцинома (75-80%), серозная, светлоклеточная и карциносаркома (более агрессивные подтипы).
Этиология
– Гормональные факторы:
• Гиперэстрогения (ожирение, синдром поликистозных яичников, заместительная терапия эстрогенами без прогестагенов).
• Поздняя менопауза, ранний менархе.
– Генетические синдромы:
• Синдром Линча (мутации MLH1, MSH2, MSH6, PMS2) — 3-5% случаев.
• Синдром Каудена (мутация PTEN).
– Другие факторы риска:
• Сахарный диабет, артериальная гипертензия.
• Нерожавшие женщины, бесплодие.
Симптомы
– Аномальные маточные кровотечения:
– Постменопаузальные кровотечения (80% случаев).
– Межменструальные кровотечения или меноррагии у пременопаузальных женщин.
– Боли внизу живота (при прогрессировании или пиометре).
– Патологические выделения (серозные или гнойные).
– Общие признаки: Слабость, потеря веса (на поздних стадиях).
Диагностика
1. Инструментальные методы:
– Трансвагинальное УЗИ: Утолщение эндометрия (>4-5 мм в постменопаузе).
– Гистероскопия с биопсией эндометрия — золотой стандарт диагностики.
– МРТ малого таза: Оценка глубины инвазии миометрия и поражения шейки матки.
– КТ/ПЭТ-КТ: Выявление метастазов (легкие, печень, кости).
2. Гистология и молекулярные тесты:
– Определение степени дифференцировки (G1-G3).
– Тестирование на микросателлитную нестабильность (MSI) и мутации POLE для прогноза.
3. Онкомаркеры: Повышение CA-125 при метастатическом процессе.
Лечение
1. Хирургия — основа лечения:
– Радикальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией и лимфодиссекцией (тазовые ± парааортальные лимфоузлы).
– Сохранение фертильности (при эндометриоидной аденокарциноме G1 и желании пациентки):
– Гормональная терапия (высокие дозы прогестагенов + мониторинг ответа).
2. Адъювантная терапия:
– Лучевая терапия (брахитерапия ± дистанционная):
– Показана при глубокой инвазии миометрия, поражении шейки матки, лимфоваскулярной инвазии.
– Химиотерапия (карбоплатин + паклитаксел):
– При серозном/светлоклеточном раке, III-IV стадиях.
3. Таргетная и иммунотерапия:
– Пембролизумаб — при MSI-H/dMMR опухолях.
– Ленватиниб + пембролизумаб — для прогрессирующего заболевания.
4. Паллиативная помощь:
– Лучевая терапия при кровотечениях, анальгетики по ступеням ВОЗ.
Прогноз
5-летняя выживаемость:
• I стадия: 85-90%.
• II стадия: 70-75%.
• III стадия: 40-60%.
• IV стадия: 15-20%.
– Благоприятные факторы:
• Эндометриоидный тип, низкая степень злокачественности (G1), отсутствие инвазии в лимфоваскулярное пространство.
– Неблагоприятные фактор:
• Серозный/светлоклеточный гистотип, глубокая инвазия миометрия, метастазы.
Ранняя диагностика и индивидуализированная терапия (с учетом гистологии и молекулярного профиля) — ключевые факторы улучшения исходов. Решение принимается мультидисциплинарной командой (гинеколог-онколог, химиотерапевт, радиолог).
Федеральная сеть клиник экспертной онкологии, работающих под брендом «Евроонко», — российская сеть частных специализированных онкологических центров, предоставляющих услуги по диагностике и лечению рака по современным мировым стандартам. Свою историю «Евроонко» ведёт с 2011 года, когда в центре Москвы в тихом и уютном месте в элегантном особняке открылся специализированный онкологический центр. Несмотря на достаточно компактные размеры, клиника в Москве обладает […]
Подробнее
Клинический центр Сеченовского Университета является одним из крупнейших лечебных учреждений Российской Федерации и входит в тройку самых крупных университетских клиник Европы. Приоритет университетского Клинического центра — оказание высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи высококлассными специалистами. Более 50% хирургических операций, выполняемых в Клиническом центре, являются эндовидеохирургическими или роботическими.Подразделения Клинического центра имеют мощную современную базу диагностического, лечебного и реабилитационного высокотехнологичного оборудования. В Клиническом центре Университета работает […]
Подробнее
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России – крупнейшая онкологическая клиника России и Европы, одна из самых крупных онкологических клиник в мире, имеющая в своем арсенале новейшее оборудование и все передовые методики диагностики и лечения рака.
Подробнее
К+31 — многопрофильные медицинские центры полного цикла, включающие в себя возможности оказания медицинских услуг Европейского уровня качества
Подробнее- Проспект Вернадского 960м
- Пн – Пт 08:00-21:00
- Суббота 09:00-19:00
- Воскресенье 09:00-18:00
- Многопрофильный стационар 00:00-24:00
Лечение в EMC проводится по современным американским и европейским протоколам. Для наших пациентов это возможность получить доступ к лучшим мировым методикам лечения, не уезжая за рубеж.
Подробнее
В клинике «Медицина» ведут прием врачи 66 специальностей. Всего в клинике больше 350 специалистов. В медицинском центре функционируют: стационарное отделение, поликлиника, круглосуточная скорая помощь, онкоцентр Sofia.
Подробнее- Маяковская 380м
- Пн – Пт 08:00-21:00
- Сб 09:00-19:00
- Вс 09:00-15:00
- Скорая медицинская помощь - круглосуточно
