Заболевания глаза

Лечение и профилактика заболеваний глаз 

Заболевания глаз известны очень давно, однако наиболее острыми проблемы офтальмологии стали в последние несколько десятилетий. На глаза влияют тотальная компьютеризация и обилие различных устройств, нагружающих зрение. Кроме того, определенную неблагоприятную роль играют питание, экологические условия, хронические заболевания организма. Проблемы зрения, в свою очередь, существенно влияют на жизнь людей, приводя к проблемам на работе и в повседневной жизни. 

Классификация заболеваний глаз 

При определении тяжести проблемы врач учитывает время возникновения патологии, провоцирующие факторы и причины, степень снижения остроты зрения, дополнительные характеристики. 

По неполноценности зрительной функции выделяют полную (абсолютную) и частичную (слабовидящие люди) слепоту. 

По времени возникновения слепота может быть врожденной, рано приобретенной (зрительные изменения в раннем возрасте до 3 лет), приобретенной в ходе жизни. 

Исходя из влияющих факторов и нарушения функций, можно выделить следующие расстройства: аккомодационные расстройства (нарушение функции глаза к четкой фокусировке на расстояниях разной длины вследствие спазма цилиарной мышцы), патологии рефракции (невозможность осуществления функции глаза к четкой фокусировке вследствие нарушений в системе линз глаза: миопия, гиперметропия, астигматизм), нарушение способности глаз к адаптации, расстройства центрального или периферического зрения, проблемы цветовосприятия. 

Все патологии глаз можно разделить на большие группы, и отнесение к той или иной из них влияет на тактику лечения. 

  • Врожденные аномалии и болезни глаз. 
  • Инфекционные поражения глаза и его придаточного аппарата. 
  • Травматические патологии. 
  • Вторичные глазные осложнения соматических или неврологических, обменных патологий. 
  • Опухолевые поражения. 
  • Возрастные изменения глазного анализатора. 
  • Профессиональные болезни глаз, вызванные зрительным напряжением или патогенными влияниями. 

Кроме того, имеется и топическая классификация, основанная на области повреждения разных отделов глаза и его придаточного аппарата.  

Патологии век  

К группе патологий век относят заболевания различной природы, преимущественно поражающие верхнее или нижнее веко. Это складки кожи, окружающие глаз и защищающие его от негативных внешних воздействий, травм и пересыхания. Ведущим заболеванием является блефарит, воспалительное поражение, локализированное по краям век.  

Блефариты могут иметь вирусную, микробную, грибковую природу (инфекционные), а также аллергическую (аллергические) или быть последствием травмы (посттравматические). Для блефаритов типичен набор симптомов: краснота и отечность век, сильный зудом (особенно при аллергии), слезо- или гноетечение (со склеиванием ресниц и трудностью открытия век).  

Основу лечения составляют консервативные мероприятия: местное применение капель, обладающих антимикробным, противовспалительным иил антигистаминным ффектом. 

Хроническое воспаление края век – халязион также относят к одной из распространенных патологий. Заболевание провоцируется поражением видоизмененных сальных желез (меймобиевых) с последующей их закупоркой. В норме железы защищают веки, не дают им пересыхать, помогая осуществлять свои функции. При халязионе образуются локальные припухлости в области пораженной железы, которые болезненны, отечны. Сопровождаются слезотечением, нагноением, краснотой.  

Лечение может быть как консервативным, с применением антимикробной и противовоспалительной терапии, так и хирургическим, если первое неэффективно. 

Гнойно-воспалительное образование на верхнем (редко – на нижнем) веке – ячмень (фурункул века). Возникает на фоне ослабления иммунитета, активации условно-патогенной флоры в области века и устьев желез. Типичны краснота и болезненность, образование гноя. 

Лечение местное, при рецидивах – с участием иммунолога. 

Среди неинфекционных патологий стоит отметить выворот века, который может быть врожденным, из-за проблем внутриутробного развития, или приобретенным в силу возрастной атрофии кожи и мышц.  

Возможно состояние блефароптоза (аномально низкое положение верхнего века, приводящее частичному или полному закрытию глазной щели) на фоне глазных болезней, после травм или операций, при проблемах со зрительным нервом. Опущение века зачастую сопровождается сухостью глаз, изменением выражения лица. Обе патологии нередко требуют оперативной коррекции. 

Патологии слезных органов  

Отдельная группа патологий – это поражения слезопродуцирующего аппарата и слезных каналов. Среди них наиболее распространен дакриоцистит – воспаление носослезного канала со слезным мешком. Обычно заболевание связано с проникновением бактериальной флоры при нарушениях анатомии канала и оттока слезы. Типичны краснота и боль, припухлость в проекции слезного канала и мешка, выделение гноя из уголков глаз. Может быть у новорожденных из-за наличия дефектов строения носослезного канала или у взрослых. Патология может иметь острое и хроническое течение.  

Лечение подразумевает подавление инфекции и воспаления. При рецидивах или неэффективности проводят хирургическую коррекцию.  

Дакриоаденит (воспалительное заболевание слезных желез)по причинам сходен с предыдущим заболеванием, но воспаление локализовано в области слезных желез. Типичны слезотечение, болезненность внутреннего угла глаза с отеком, краснота и гноетечение.  

Синдром сухого глаза развивается при нарушении продукции или оттока слезной жидкости. Причинами поражения могут быть инфекции, воспаление, аутоиммунные поражения, эндокринные патологии. Возможна сухость глаз из-за экстремальных температур и низкой влажности воздуха. Нередко развивается по причине высоких нагрузок на зрительный аппарат в сочетании с другими неблагоприятными факторами. 

Патологии конъюнктивы (слизистой оболочки глаза) 

Конъюнктива защищает глаза от внешних воздействий, увлажняет и позволяет нормально видеть. Основными поражениями считают конъюнктивиты, воспалительные поражения слизистой. Инфекционные конъюнктивиты провоцируются бактериями — гонококком, хламидиями, стафилококками и стрептококками, смешанной флорой, а также вирусами герпеса, аденовирусами. Встречаются и грибковые конъюнктивиты, которые провоцируют грибки кандида, аспергиллы, актиномицеты. 

Возможны также аллергические конъюнктивиты, возникающие при попадании на слизистые аэроаллергенов, и воспалительные, вызванные ядовитыми парами, химическими веществами, дымом. 

Клинически проявления: зуд и жжение, болезненность, краснота глаз, слезотечение, ощущение песка в глазах, светобоязнь, выделение гноя. 

Лечение конъюнктивита назначается в зависимости от причины развития, применяются местные противомикробные, противовирусные, противогрибковые, противоаллергические препараты в виде капель, пленок, мазей, гелей. 

Птеригиум – разрастание конъюнктивы в форме треугольника от центра к уголкам глаз. связано с негативным влиянием УФ-лучей на слизистую оболочку. Лечение консервативное или хирургическое. 

Патологии роговицы  

Роговица, передняя часть светопроводящей системы глаза, прозрачная и выпуклая зона перед хрусталиком. Возможны микробные или вирусные поражения роговицы, кератиты. Развивается краснота склер, слезотечение, боль в глазах, снижение зрения и светобоязнь.  

Основа лечения – консервативные мероприятия, местные офтальмологические препараты, устраняющие возбудителей инфекции и подавляющие воспаление. 

Неинфекционное поражение роговицы – кератоконус, характеризуется прогрессирующими дистрофическими процессами в передней части глаза. При прогрессировании роговица деформируется, приобретая конусовидную форму. Патология имеет наследственную предрасположенность, типичны нарушения остроты зрения, краснота глаз со слезотечением. Устранить проблему можно только при помощи операции. 

Пересыхание роговицы при дефиците витаминов и питания приводит к кератомаляции, потере блеска, снижению чувствительности рецепторов. Процесс помутнения роговицы, снижения ее прозрачности в терминальной стадии приводит к развитию лейкомы (бельма). Кроме того, возможно и врожденное образование, бельмо может иметь также посттравматическую, инфекционную или профессиональную природу. Внешне отмечается белое пятно, в области которого резко ухудшается зрение. Дефект устраняется пересадкой роговицы. 

Патологии хрусталика (линзы глаза) 

Расположенная напротив зрачка двояковыпуклая линза – хрусталик, преломляет свет, направляя его строго на сетчатку. Патологии хрусталика ведут к нарушениям зрения. Возможны аномалии развития хрусталика, имеющие врожденную природу, развиваются в результате поражения глаз во внутриутробном периоде (инфекции, токсические влияния). Типично снижение зрения или полная слепота. Возможно удвоение хрусталика (бифакия) или его отсутствие (афакия). 

Самым распространенным поражением хрусталика считают катаракту, помутнение его среды. Катаракта может быть врожденной или приобретенной. Обычно катаракта бывает старческой, развивается в силу дистрофических изменений хрусталика, у молодых людей катаракта может быть результатом травмы или некоторых соматических патологий. Глаза в начальных стадиях сильно утомляются, ухудшается зрение в темноте, восприятие цвета, затем возникает помутнение хрусталика, видимое невооруженным глазом. Возможно консервативное лечение, но оно малоэффективно, при прогрессировании болезни или при врожденной катаракте показана замена хрусталика (такие операции сейчас проводятся амбулаторно). 

Патологии сетчатки 

Внутренняя выстилка глаза, расположенная внутри, называется сетчаткой. Она представлена густой сетью капилляров и фоточувствительных клеток, преобразующих световую энергию в импульсы, идущие к мозгу. Основными поражениями сетчатки являются ретиниты – это инфекционные и неинфекционные воспалительные заболевания, приводящие к снижению функциональности зрительного аппарата. Ретинит может провоцироваться травмами, солнечным облучением, профессиональными вредностями, аллергическими факторами. Основные симптомы: двоение в глазах, сужение картинки, нарушение зрения в темноте, «вспышки» в глазах, возможны кровоизлияния в сетчатку с участками слепоты. 

Ретинопатияпоражение сетчатки, возникающее на фоне обменных и эндокринных заболеваний, травм или частичной отслойки сетчатки, резких изменений зрения. Возникает двоение в глазах и нарушение зрения.  

Наследственная или приобретенная дистрофия сетчатки опасна прогрессированием, поражением как области макулы, так и периферии. Причинами являются поражения сосудов, питающих сетчатку, дистрофия возможна также после травмы глаза. Грозит постепенной потерей зрения, начинается с образования слепого пятна по центру поля зрения, мелькания мушек и искажения картинки. 

Отслойка сетчатки – опасная патология, грозящая полной слепотой. Возникает на фоне травмы глаза, тяжелых патологий, гипертензии, гестоза беременных. Проявляется «пеленой» перед глазами, мельканием пятнышек, изменением полей зрения по бокам и искажением форм предметов. Без немедленного лечения приводит к полной слепоте. 

Глаукома – резкое повышение давления внутри глазного яблока, имеет как врожденный, так и приобретенный характер. Возможна на фоне гипертензии, тяжелых миопий, поражений внутренних органов. Две формы: открытоугольная и закрытоугольная. Проявляется головной болью, двоением в глазах и болью внутри глаза, изменениями зрения вплоть до полной слепоты. 

Современные методы лечения: хирургические, лекарственные, физиотерапевтические 

В офтальмологии широко применяются консервативные, оперативные, микрохирургические тактики, выбор которых осуществляется врачом с учетом индивидуальной клинической картины.  

Фармакотерапия заболеваний глаз заключается в применении специальных лекарственных форм для глаз (мази, гели, капли, пленки); в приеме внутрь препаратов, обладающих избирательным влиянием на орган зрения (включая витаминные); в коррекции основных заболеваний, влияющих на зрение (сахарный диабет, гипертоническая болезнь и другие). 

При некоторых заболеваниях назначаются инъекции в парабульбарное пространство (клетчатка вокруг глаза), субконъюнктивально (под слизистую оболочку), ретробульбарно ( глубоко в полость глазницы) или интравитриально (в стекловидное тело). 

Широко используются гимнастика для глаз, аппаратные упражнения, ношение специальных очков и приспособлений, которые нормализуют зрительные функции. Применяются и физиотерапевтические методики: электрофорез, УВЧ-токи, нормализующие кровообращение и тонус тканей в области глаз.  

Хирургическое вмешательство проводится как вручную, с использованием увеличительных приборов и современной техники, так и при помощи аппаратов (лазер). 

Профилактика заболеваний глаз 

Основа профилактики заболеваний глаз – это соблюдение гигиены, постоянный уход за органами зрения, защита от травм и инфекций, немедленное обращение к врачу при любых дискомфортных ощущениях, работа в защитных очках. Необходимо соблюдение режима чтения и работы за компьютером, полноценный отдых для глаз, ношение очков, если есть проблемы со зрением, регулярные визиты к врачу для проверки остроты зрения.