Клиники Москвы, Гастроэнтерология , Острые и хронические гастриты 5
Острые и хронические гастриты — это воспалительные заболевания слизистой оболочки желудка, различающиеся по причинам, скорости развития, течению и последствиям.
Ключевые различия:
| Критерий | Острый гастрит | Хронический гастрит |
|---|---|---|
| Скорость развития | Внезапное, острое (часы, дни) | Постепенное, длительное (месяцы, годы) |
| Продолжительность | Кратковременное (до нескольких дней) | Длительное, часто пожизненное с периодами ремиссий и обострений |
| Основные причины | • Экзогенные: НПВП (аспирин, ибупрофен), алкоголь, пищевые отравления, химические вещества • Стрессовые (тяжелые травмы, ожоги, операции). • Острые инфекции (чаще у детей) |
• Инфекция Helicobacter pylori (в 90% случаев хронического гастрита) • Аутоиммунный процесс (атрофический гастрит, часто с дефицитом витамина B12) • Длительный прием НПВП. • Рефлюкс желчи из 12-перстной кишки |
| Изменения слизистой | Поверхностное воспаление, эрозии, иногда кровоизлияния. Восстановление возможно. | Постепенная атрофия (истончение) слизистой, метаплазия (замещение клеток), дисплазия. Риск рака желудка. |
| Симптомы | Яркие: сильная боль в эпигастрии, тошнота, рвота, возможна кровь в рвоте, вздутие, общая слабость. | Часто бессимптомное или стертое течение. Могут быть: тупая боль, тяжесть после еды, отрыжка, неприятный привкус, метеоризм. |
Классификация хронического гастрита (по Сиднейской системе)
- По этиологии (причине):
- Неатрофический (поверхностный, H. pylori-ассоциированный).
- Атрофический аутоиммунный (поражает тело желудка, связан с дефицитом витамина B12 и пернициозной анемией).
- Атрофический мультифокальный (связан с H. pylori и факторами среды, поражает разные отделы).
2. По локализации:
- Антральный (преобладает при H. pylori).
- Фундальный (преобладает при аутоиммунном).
- Пангастрит (поражение всего желудка).
3. По гистологии (степени изменений):
- Легкий, умеренный, тяжелый.
- Активность воспаления, атрофия, метаплазия кишечного типа.
Симптомы и возможные осложнения
- Острый гастрит: Основная опасность — эрозивно-геморрагическая форма с риском желудочного кровотечения (рвота “кофейной гущей”, черный стул).
- Хронический гастрит: Главная опасность — последовательность изменений (по Корреа): Хронический гастрит → Атрофия → Метаплазия → Дисплазия → Рак желудка (особенно при аутоиммунном и тяжелом атрофическом H. pylori-гастрите). Также может привести к язве, железодефицитной анемии.
Диагностика
- Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) с биопсией — “золотой стандарт”. Позволяет оценить состояние слизистой и взять минимум 5 биоптатов для гистологии и выявления H. pylori.
- Дыхательный уреазный тест, анализ кала на антиген H. pylori — неинвазивные методы диагностики инфекции.
- Анализ крови: антитела к H. pylori, уровень витамина B12, пепсиногены I и II (маркеры атрофии), гастрин.
Лечение
Общие принципы:
- Диета (стол №1, №2). Исключение острого, копченого, жареного, алкоголя, кофе.
- Регуляция режима питания: дробно, малыми порциями.
Специфическое лечение:
- При остром гастрите: Устранение причины (отмена НПВП), голод на 1-2 дня, затем щадящая диета, антациды, ингибиторы протонной помпы (ИПП), прокинетики при тошноте.
- При хроническом гастрите, ассоциированном с H. pylori: Эрадикационная терапия (курс двух антибиотиков + ИПП + препарат висмута на 10-14 дней).
- При аутоиммунном гастрите: Пожизненные инъекции витамина B12, наблюдение, ЭГДС с биопсией 1 раз в 3 года для контроля за атрофией и дисплазией.
- При рефлюкс-гастрите: Препараты урсодезоксихолевой кислоты, прокинетики.
Профилактика
Профилактика гастритов делится на общие для всех видов и специфические меры, направленные на устранение конкретных причин (инфекцию H. pylori, аутоиммунные процессы, воздействие лекарств).
Комплексный подход к профилактике
| Уровень профилактики | Конкретные действия | На что направлено |
|---|---|---|
| Общая (первичная) профилактика | Соблюдение гигиены питания: мытье рук, фруктов, овощей; употребление безопасной воды. | Предотвращение заражения H. pylori — главной причины хронического гастрита. |
| Рациональное питание: регулярный прием пищи, отказ от длительных голодовок и переедания, ограничение острого, копченого, жареного, фастфуда, газировок. | Снижение функциональной нагрузки и химического раздражения слизистой желудка. | |
| Отказ от вредных привычек: исключение алкоголя (особенно крепкого) и курения. | Устранение прямого повреждающего действия на слизистую. | |
| Осторожный прием лекарств: применение НПВП (ибупрофен, аспирин, диклофенак) только по строгим показаниям, под прикрытием ИПП, по возможности — замена на парацетамол. | Профилактика лекарственного (особенно НПВП-индуцированного) гастрита. | |
| Управление стрессом: адекватный отдых, сон, физическая активность, техники релаксации. | Снижение риска “стрессового” острого гастрита и обострения хронического. | |
| Специфическая профилактика | Диагностика и эрадикация Helicobacter pylori у пациентов с симптомами, семейным анамнезом рака желудка или язвенной болезни. | Ключевая мера для предотвращения хронического гастрита, язвы и рака желудка. |
| Вакцинация (где доступна) и соблюдение гигиены. | Профилактика острых инфекционных гастритов (например, ротавирус у детей). | |
| Регулярное обследование при аутоиммунных заболеваниях (болезнь Хашимото, витилиго, диабет 1 типа). | Раннее выявление аутоиммунного атрофического гастрита. | |
| Вторичная профилактика (при уже имеющемся хроническом гастрите) | Курсовое лечение по схеме врача (эрадикация H. pylori, прием ИПП и др.) до полного завершения. | Полное устранение причины воспаления, предотвращение атрофии. |
| Пожизненное наблюдение при аутоиммунном гастрите: инъекции витамина B12, периодическая ЭГДС с биопсией. | Профилактика пернициозной анемии и рака желудка. | |
| Ежегодная ЭГДС с биопсией при выявленной атрофии или кишечной метаплазии. | Раннее выявление дисплазии и рака на излечимой стадии. |
Одна компания – одна команда Наши врачи каждый день помогают нашим клиентам оставаться здоровыми и счастливыми. Административный персонал решает сложные медицинские задачи оперативно и слаженно. Руководство поддерживает инициативность и проактивность сотрудников. Клиники, созданные с заботой о пациентах Каждая из наших клиник продумана до мелочей. Нам важно создать атмосферу доверия и комфорта. Современный дизайн, вежливые сотрудники, […]
Подробнее
Клиника «Рассвет» – это 5 этажей доказательной медицины на Пресне с командой врачей и оснащением мирового уровня. У нас – взрослая и детская медицина, хирургия, стационар, телемедицина и школа для врачей и пациентов. Мы строго придерживаемся принципов доказательной медицины: назначаем только то, чья эффективность подтверждена. Никаких лишних анализов и пустых обещаний.. Опираемся на лучшие международные […]
Подробнее
Московский клинический научный центр имени А.С. Логинова образован в июле 2013 года на базе Центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии (ЦНИИГ). Сегодня МКНЦ имени А.С. Логинова – это крупное развивающееся многопрофильное учреждение Департамента здравоохранения города Москвы, научный и учебный центр, в составе которого работают специалисты экспертного уровня. Возглавляет МКНЦ академик РАН, доктор медицинских наук, профессор Игорь Евгеньевич Хатьков. Московский клинический научный […]
Подробнее
Многопрофильный центр, оборудованный по последнему слову техники, оказывает все виды медицинских услуг для взрослых и детей. Современное диагностическое оборудование позволяет выявить заболевание на самой ранней стадии и своевременно приступить к лечению. Стационар Одним из центральных подразделений КДЦ является многопрофильный стационар на 64 койки. Здесь проводятся плановые и экстренные операции с использованием инновационного оборудования и последних достижений современной медицины. Стационар включает отделение анестезиологии и реанимации на 6 коек и операционный […]
Подробнее
Лечение в EMC проводится по современным американским и европейским протоколам. Для наших пациентов это возможность получить доступ к лучшим мировым методикам лечения, не уезжая за рубеж.
Подробнее