Клиники Москвы, Гастроэнтерология , Язвенный колит (ЯК) 6
Язвенный колит (ЯК) — это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором возникает непрерывное диффузное воспаление слизистой оболочки толстой кишки.
Ключевые характеристики и сравнение с болезнью Крона
| Характеристика | Язвенный колит | Болезнь Крона |
|---|---|---|
| Поражение | Строго толстая кишка | Любой отдел ЖКТ (от рта до ануса), чаще подвздошная и толстая кишка. |
| Характер воспаления | Непрерывное, поверхностное (только слизистая и подслизистый слой). | Сегментарное (“прыжками”), трансмуральное (все слои стенки кишки). |
| Осложнения | Рак толстой кишки, токсический мегаколон, кровотечение. | Стриктуры (сужения), свищи, абсцессы. |
Симптомы и классификация
- Основные симптомы: кровянистая диарея с примесью слизи или гноя. Также характерны схваткообразные боли в животе (чаще слева), ложные и императивные позывы на дефекацию (тенезмы). Внекишечные проявления (артриты, поражения кожи, глаз) встречаются у 25% пациентов.
- Классификация основана на распространенности воспаления (Монреальская классификация):
E1 — Проктит: поражена только прямая кишка
E2 — Левосторонний колит: воспаление до селезеночного изгиба
E3 — Тотальный колит (панколит): поражена вся толстая кишка
Эпидемиология
Заболеваемость наиболее высока в развитых странах и составляет 7-10 новых случаев на 100 тыс. человек в год в Европе. Общая распространенность — до 505 случаев на 100 тыс. населения в Европе. Болезнь чаще дебютирует у молодых людей в возрасте 20-40 лет, с равной частотой у мужчин и женщин
Осложнения
ЯК — серьезное заболевание, повышающее риск развития колоректального рака (риск растет с продолжительностью и протяженностью болезни)
- Токсический (фульминантный) колит — жизнеугрожающее осложнение с риском перфорации кишки, требует неотложной помощи.
- Другие осложнения: тяжелое обезвоживание, анемия, остеопороз, первичный склерозирующий холангит.
Диагностика
Диагноз устанавливается комплексно:
- Эндоскопия (колоноскопия или сигмоскопия) с биопсией — “золотой стандарт”. Обнаруживает характерные изменения: непрерывное воспаление, кровоточивость, язвы. Биопсия подтверждает диагноз гистологически.
- Лабораторные анализы: анализ кала на фекальный кальпротектин (маркер воспаления), исключение инфекций, общий и биохимический анализы крови (анемия, признаки воспаления).
- Инструментальные методы: КТ/МРТ-энтерография или ирригоскопия для оценки протяженности.
Лечение
Цель — достижение и поддержание ремиссии (отсутствия симптомов и заживления слизистой).
| Направление терапии | Конкретные методы/препараты | Применение |
|---|---|---|
| Медикаментозная терапия | 5-аминосалицилаты (5-АСК) (месалазин) — препараты первого выбора. | Легкие и среднетяжелые формы. |
| Кортикостероиды (преднизолон, будесонид). | Для быстрого купирования обострений, коротким курсом. | |
| Иммуносупрессоры (азатиоприн, метотрексат), биологические препараты (инфликсимаб, адалимумаб, ведолизумаб). | При тяжелом течении, неэффективности 5-АСК и гормонов. | |
| Хирургическое лечение | Проктоколэктомия с формированием илеоанального резервуара (удаление толстой и прямой кишки с созданием “резервуара” из тонкой кишки). | При неэффективности медикаментов, тяжелых осложнениях (токсический мегаколон, перфорация, кровотечение, дисплазия). |
| Диета и образ жизни | Сбалансированное питание с учетом индивидуальной переносимости (часто ограничивают молоко, клетчатку, острое, алкоголь). Управление стрессом. | Поддерживающая мера для улучшения качества жизни и продления ремиссии. |
Профилактика и наблюдение
- Первичная профилактика (предотвращение заболевания) не разработана из-за неясной причины.
- Вторичная профилактика (предотвращение обострений и осложнений) включает длительный прием поддерживающей терапии (5-АСК, иммуносупрессоры) по назначению врача и регулярный эндоскопический мониторинг (колоноскопия).
Пациентам с тотальным колитом рекомендована первая контрольная колоноскопия через 8-10 лет от дебюта, затем каждые 1-3 года
Добро пожаловать в Национальный медицинский исследовательский центр колопроктологии имени А.Н. Рыжих – одно из авторитетнейших специализированных научно-клинических учреждений России, и единственное — целиком специализирующееся на диагностике и лечении заболеваний кишечника, заднего прохода, органов таза и промежности. Специалисты Центра с успехом решают сложнейшие медицинские задачи в сфере общей и реконструктивной колопроктологии, эндоскопии, онкологии, функциональной и лучевой […]
Подробнее
Клиника пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х.Василенко Первого МГМУ им. И.М.Сеченова – одна из старейших терапевтических клиник России, основана в 1874 году. В клинике сохраняются лучшие традиции русской терапевтической школы и активно внедряются инновационные технологии диагностики и лечения. Клиника является одним из наиболее авторитетных центров по изучению заболеваний органов пищеварения, в том числе, […]
Подробнее
Клиника «Рассвет» – это 5 этажей доказательной медицины на Пресне с командой врачей и оснащением мирового уровня. У нас – взрослая и детская медицина, хирургия, стационар, телемедицина и школа для врачей и пациентов. Мы строго придерживаемся принципов доказательной медицины: назначаем только то, чья эффективность подтверждена. Никаких лишних анализов и пустых обещаний.. Опираемся на лучшие международные […]
Подробнее
Московский клинический научный центр имени А.С. Логинова образован в июле 2013 года на базе Центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии (ЦНИИГ). Сегодня МКНЦ имени А.С. Логинова – это крупное развивающееся многопрофильное учреждение Департамента здравоохранения города Москвы, научный и учебный центр, в составе которого работают специалисты экспертного уровня. Возглавляет МКНЦ академик РАН, доктор медицинских наук, профессор Игорь Евгеньевич Хатьков. Московский клинический научный […]
Подробнее
Многопрофильный центр, оборудованный по последнему слову техники, оказывает все виды медицинских услуг для взрослых и детей. Современное диагностическое оборудование позволяет выявить заболевание на самой ранней стадии и своевременно приступить к лечению. Стационар Одним из центральных подразделений КДЦ является многопрофильный стационар на 64 койки. Здесь проводятся плановые и экстренные операции с использованием инновационного оборудования и последних достижений современной медицины. Стационар включает отделение анестезиологии и реанимации на 6 коек и операционный […]
Подробнее
К+31 — многопрофильные медицинские центры полного цикла, включающие в себя возможности оказания медицинских услуг Европейского уровня качества
Подробнее- Проспект Вернадского 960м
- Пн – Пт 08:00-21:00
- Суббота 09:00-19:00
- Воскресенье 09:00-18:00
- Многопрофильный стационар 00:00-24:00