Клиники Москвы, Офтальматология , Астигматизм 6

Астигматизм – потеря четкости зрения из-за неправильной формы роговицы или хрусталика.

Этиология

• Наследственность — основная причина. Если у родителей есть астигматизм, вероятность его развития у ребенка значительно выше 

• Врожденные особенности — неправильная форма роговицы или хрусталика, часто сочетается с близорукостью или дальнозоркостью 

• Приобретенные факторы — травмы глаза, рубцы роговицы, воспалительные заболевания, хирургические операции 

• Факторы риска у детей — недоношенность, внутриутробные инфекции, гипоксия в родах 

Классификация и степени

По происхождению

• Врожденный — чаще всего наследственный.
• Приобретенный — после травм, операций, воспалений.

По виду нарушений

• Простой — сочетается с близорукостью или дальнозоркостью.
• Сложный — оба меридиана имеют нарушения рефракции (оба миопические или гиперметропические).
• Смешанный — один меридиан близорукий, другой дальнозоркий 

По степени тяжести

Клинические проявления (симптомы)

• Размытое зрение — объекты выглядят нечеткими как вдали, так и вблизи 

• Искажение линий — прямые линии кажутся кривыми, неровными 

• Двоение и «плавающее» изображение — предметы могут двоиться, троиться, расплываться 

• Быстрая утомляемость глаз — даже при небольшой зрительной нагрузке 

• Головные боли — особенно после чтения, работы за компьютером 

• Прищуривание, наклон головы — ребенок или взрослый пытается найти положение, в котором видит лучше 

• Трудности с оценкой расстояния — человек может задевать мебель, промахиваться при попытке взять предмет 

Диагностика

Диагноз ставит врач-офтальмолог. Детям обязательны осмотры в 1 месяц, 1 год, 3 года и перед школой 

• Визометрия — проверка остроты зрения по таблицам 

• Авторефрактометрия и скиаскопия — объективное определение рефракции 

• Кератометрия и компьютерная кератотопография — оценка кривизны роговицы, построение ее карты 

• Офтальмоскопия и биомикроскопия — осмотр структур глаза 

• УЗИ глаза — измерение длины глаза, оценка состояния внутренних структур 

Лечение и коррекция

Ни очки, ни контактные линзы не излечивают астигматизм — они только корректируют зрение. Полностью устранить проблему можно только хирургически 

Оптическая коррекция (основной метод для детей и взрослых)

• Очки с цилиндрическими или сфероцилиндрическими линзами — имеют параметры CYL (цилиндр) и AXIS (ось), которые подбираются индивидуально. При сложных формах используются асферические линзы 

• Торические контактные линзы — специальные мягкие линзы, которые имеют разную оптическую силу в разных меридианах. Они обеспечивают лучший обзор и не искажают периферическое зрение 

• Ортокератологические (ОК) линзы — жесткие линзы для ночного ношения, временно изменяющие форму роговицы. Применяются у детей для замедления прогрессирования 

Хирургическое лечение (только для взрослых, после 18 лет)

• Лазерная коррекция (LASIK, Femto LASIK, SMILE, Super LASIK) — изменяет форму роговицы, устраняя астигматизм до 6 диоптрий. Результат стабилен десятилетиями 

• Имплантация факичных линз — при высоких степенях астигматизма, когда лазерная коррекция невозможна 

Вспомогательные методы (дети)

• Аппаратное лечение — для улучшения кровообращения и тренировки аккомодации 

• Гимнастика для глаз — для снижения утомляемости 

Профилактика

Полностью предотвратить наследственный астигматизм невозможно, но можно замедлить его прогрессирование 

• Регулярные осмотры у офтальмолога — особенно у детей с отягощенной наследственностью.
• Ограничение зрительной нагрузки — перерывы каждые 20–30 минут при работе с гаджетами или чтении.
• Достаточное освещение — рабочее место должно быть хорошо освещено.
• Прогулки на свежем воздухе — не менее 2 часов в день.
• Своевременная коррекция — ношение правильно подобранных очков или линз для предотвращения амблиопии («ленивого глаза») и косоглазия у детей