Клиники Москвы, Офтальматология , Травмы глаза 4

Травмы глаза – любые травмы, включая порезы, ожоги или удары.

Этиология

Травмы глаз могут быть вызваны разными факторами:

• Механические: удары тупыми или острыми предметами, попадание инородных тел (пыль, металлическая стружка, осколки стекла)
• Термические: воздействие высоких температур (огонь, горячая жидкость или пар, расплавленный металл)
• Химические: попадание в глаз кислот, щелочей, растворителей и других агрессивных веществ. Наиболее опасны ожоги щелочами, так как они быстро проникают вглубь тканей
• Лучевые: повреждение от ультрафиолетового (сварка, солярий) или инфракрасного излучения

Чаще всего травмы происходят в быту (неосторожность, драки, падения) и на производстве при несоблюдении техники безопасности

Классификация

По характеру повреждения выделяют несколько основных видов травм

• Тупые травмы (контузии): возникают при ударе тупым предметом. При этом нарушается целостность внутренних структур (хрусталика, сетчатки), могут быть кровоизлияния, но само глазное яблоко не разрывается.
• Непроникающие ранения: инородное тело или ранящий предмет повреждают только поверхностные слои глаза (роговицу, конъюнктиву). К ним относится, например, царапина роговицы (эрозия)
• Проникающие ранения: это самые тяжелые травмы, при которых нарушается целостность всех оболочек глаза. Внутрь могут попадать инородные тела, что чревато потерей зрения, воспалением и гибелью глаза
• Ожоги: по типу повреждающего агента делятся на химические, термические и лучевые.

По тяжести травмы делятся на легкие, средней тяжести и тяжелые

Клинические проявления

Симптомы могут варьироваться в зависимости от тяжести, но к наиболее частым относятся:

• Боль в глазу, усиливающаяся при моргании или движении глаз
• Светобоязнь и слезотечение
• Ощущение инородного тела (“песок” или “соринка” в глазу)
• Покраснение глаза и отек век
• Кровоизлияние (гифема) в переднюю камеру глаза, видимое как скопление крови
• Деформация зрачка, изменение его размера или реакции на свет
• Снижение остроты зрения, появление “мушек”, вспышек или пелены перед глазами
• При тяжелых травмах — двоение в глазах, выпячивание или западение глазного яблока

Диагностика

Для постановки точного диагноза и оценки тяжести повреждения офтальмолог может провести следующие исследования

• Внешний осмотр и биомикроскопия: оценка состояния век, конъюнктивы, роговицы, передней камеры глаза с помощью щелевой лампы.
• Офтальмоскопия: осмотр глазного дна для оценки состояния сетчатки и зрительного нерва.
• Проба с флюоресцеином: окрашивание роговицы для выявления эрозий и царапин.
• Рентгенография орбиты и УЗИ глаза: для выявления внутриглазных инородных тел и оценки состояния внутренних структур.
• Измерение внутриглазного давления (тонометрия).

Лечение

Лечение зависит от вида и тяжести травмы:

• Первая помощь: В большинстве случаев первым шагом является обильное промывание глаза чистой (лучше проточной) водой в течение не менее 15 минут

Это особенно важно при ожогах. При ушибах можно приложить холод (без давления на глаз)

• Медикаментозное лечение: включает закапывание антибактериальных капель или мазей для профилактики инфекции, противовоспалительных средств, препаратов, ускоряющих заживление роговицы, а также средств, расширяющих зрачок (циклоплегики) для уменьшения боли и профилактики спаек

• Хирургическое лечение: требуется при проникающих ранениях для обработки раны и извлечения инородных тел, при тяжелых ожогах (например, пересадка роговицы), а также при некоторых тупых травмах (например, при кровоизлияниях, не рассасывающихся самостоятельно)

• Лечение ожогов: при химических ожогах критически важно немедленно и длительно промывать глаз. Легкие ожоги лечат амбулаторно, средние и тяжелые — в стационаре

 Профилактика

Предотвратить большинство травм глаз можно, соблюдая простые правила безопасности:

• Используйте защитные очки при работе с электроинструментом, химическими веществами, при сварке, а также при занятиях травмоопасными видами спорта
• Будьте осторожны в быту: соблюдайте технику безопасности при ремонте, работе в саду и обращении с острыми предметами.
• Соблюдайте правила дорожного движения и используйте ремни безопасности.
• Не оставляйте детей без присмотра с потенциально опасными предметами.
• Не трите глаза грязными руками, особенно при ощущении инородного тела — это может привести к царапинам роговицы