Клиники Москвы, Онкология , Карцинома Меркеля 5
Карцинома Меркеля — редкая, агрессивная нейроэндокринная опухоль кожи, происходящая из механорецепторных клеток Меркеля. Характеризуется быстрым ростом и высоким риском метастазирования.
Этиология
– Вирус Меркель-клеточного полиомавируса (MCPyV): Интеграция вирусной ДНК в геном клеток (80% случаев).
– Ультрафиолетовое излучение (УФ): Основной фактор для MCPyV-негативных опухолей.
– Иммуносупрессия: Реципиенты трансплантатов, пациенты с ВИЧ, хроническим лимфолейкозом (риск повышается в 30-50 раз).
– Возраст: Чаще у лиц старше 50 лет.
Симптомы
– Безболезненный, быстрорастущий узел красно-фиолетового цвета на коже.
– Локализация: Открытые участки (голова, шея, конечности), реже — туловище.
– Метастазы:
– Регионарные лимфоузлы (30-50% случаев на момент диагностики).
– Отдаленные органы (печень, легкие, кости, мозг).
– Системные проявления: Слабость, потеря веса.
Диагностика
1. Гистология и иммуногистохимия:
– Опухолевые клетки экспрессируют цитокератин 20 (CK20) и нейроэндокринные маркеры (хромогранин, синаптофизин).
– MCPyV-позитивные опухоли: Выявление вирусного белка LT-антигена.
2. Визуализация:
– УЗИ лимфоузлов, КТ/МРТ грудной клетки, брюшной полости, ПЭТ-КТ — для стадирования.
3. Анализ крови:
– Повышение нейрон-специфической енолазы (NSE).
Лечение
1. Хирургия:
– Широкое иссечение опухоли с захватом 1-2 см здоровых тканей.
– Сентинель-биопсия лимфоузлов — при отсутствии клинических признаков метастазов.
2. Лучевая терапия:
– Адъювантное облучение ложа опухоли и регионарных лимфоузлов (снижает риск рецидива).
– Паллиативное облучение метастазов.
3. Системная терапия:
– Иммунотерапия:
– Авелумаб, пембролизумаб (ингибиторы PD-L1/PD-1) — первая линия при метастатической форме (ответ у 30-60% пациентов).
– Химиотерапия (при неэффективности иммунотерапии):
– Карбоплатин + этопозид, цисплатин + доксорубицин.
– Таргетная терапия: Исследуются ингибиторы VEGF и mTOR.
Прогноз
5-летняя выживаемость:
– Локализованная форма (I стадия): 50-70%.
– Регионарные метастазы (II-III стадии): 30-40%.
– Отдаленные метастазы (IV стадия): <20%.
Неблагоприятные факторы:
– MCPyV-негативный статус, пожилой возраст, иммуносупрессия.
Рекомендации:
– Мультидисциплинарный подход: Включение дерматолога, хирурга, онколога, радиолога.
– Мониторинг после лечения:
– Осмотр кожи и лимфоузлов каждые 3 месяца (первые 2 года).
– КТ/ПЭТ-КТ каждые 6-12 месяцев.
– Профилактика:
– Защита от УФ-излучения, регулярный осмотр кожи у пациентов из групп риска.
– Генетическое тестирование: При подозрении на наследственные иммунодефициты.
Ранняя диагностика и комбинированная терапия (хирургия + иммунотерапия) улучшают исходы. При метастатических формах иммунотерапия стала стандартом первой линии, заменив химиотерапию.
Федеральная сеть клиник экспертной онкологии, работающих под брендом «Евроонко», — российская сеть частных специализированных онкологических центров, предоставляющих услуги по диагностике и лечению рака по современным мировым стандартам. Свою историю «Евроонко» ведёт с 2011 года, когда в центре Москвы в тихом и уютном месте в элегантном особняке открылся специализированный онкологический центр. Несмотря на достаточно компактные размеры, клиника в Москве обладает […]
Подробнее
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России – крупнейшая онкологическая клиника России и Европы, одна из самых крупных онкологических клиник в мире, имеющая в своем арсенале новейшее оборудование и все передовые методики диагностики и лечения рака.
Подробнее
Официальный филиал израильского госпиталя Hadassah Medical Moscow — это центр Израильской медицины в России. Не нужно ехать за границу, чтобы получить качественное лечение. Прием ведут израильские и российские врачи с международным опытом работы. Возможно применение препаратов, не зарегистрированных в России.
Подробнее- Пн-Вс 8:00-20:00
- Стационар госпиталя 00:00-24:00
Клиника Меланома Юнит «Израильский медицинский научный центр» — один из лидеров по лечению меланомы и других патологий кожи, Российское отделение израильской клиники.
Подробнее
В клинике «Медицина» ведут прием врачи 66 специальностей. Всего в клинике больше 350 специалистов. В медицинском центре функционируют: стационарное отделение, поликлиника, круглосуточная скорая помощь, онкоцентр Sofia.
Подробнее- Маяковская 380м
- Пн – Пт 08:00-21:00
- Сб 09:00-19:00
- Вс 09:00-15:00
- Скорая медицинская помощь - круглосуточно
