Клиники Москвы, Онкология , Меланома кожи 5
Меланома кожи — агрессивная злокачественная опухоль, происходящая из меланоцитов. Отличается быстрым метастазированием и высокой летальностью при поздней диагностике.
Этиология
– Ультрафиолетовое излучение (солнечное, солярии) — основной фактор риска.
– Генетическая предрасположенность:
– Мутации в генах CDKN2A, BRAF, NRAS.
– Синдромы: диспластического невуса, семейная меланома.
– Другие факторы:
– Множественные невусы (>50), светлый фототип кожи (I-II).
– Иммуносупрессия (трансплантация органов, ВИЧ).
Симптомы
– Изменения невуса (родинки) по критериям ABCDE:
– Aсимметрия.
– Border (неровные края).
– Color (неоднородный цвет).
– Diameter (>6 мм).
– Evolution (динамика: зуд, кровоточивость, рост).
– Новые пигментные образования с быстрым ростом.
– Метастазы: Увеличение лимфоузлов, кашель (легкие), головные боли (мозг).
Диагностика
1. Дерматоскопия: Оценка структуры пигментного образования.
2. Эксцизионная биопсия с гистологией:
– Определение толщины по Бреслоу, уровня инвазии по Кларку.
3. Молекулярные тесты:
– Мутации BRAF (40-50% случаев), KIT, NRAS — для выбора терапии.
4. Стадирование:
– УЗИ/КТ лимфоузлов, ПЭТ-КТ, МРТ мозга — при подозрении на метастазы.
Лечение
1. Хирургия — основа лечения локализованных форм:
– Широкое иссечение опухоли с захватом здоровых тканей:
– 1 см — при толщине ≤1 мм.
– 2 см — при толщине >1 мм.
– Сентинель-биопсия лимфоузлов — при толщине >0,8 мм.
2. Адъювантная терапия (при высоком риске рецидива):
– Иммунотерапия:
– Ниволумаб, пембролизумаб (ингибиторы PD-1).
– Таргетная терапия (при мутации BRAF):
– Дабрафениб + траметиниб.
3. Метастатическая меланома:
– Системная терапия:
– Комбинация иммунопрепаратов (ипилимумаб + ниволумаб).
– Таргетные препараты (вемурафениб, энкорафениб).
– Лучевая терапия: Паллиативное облучение метастазов (мозг, кости).
Прогноз
5-летняя выживаемость:
– in situ: 99-100%.
– I стадия (толщина ≤1 мм): 90-95%.
– II стадия (толщина >2 мм): 45-70%.
– III стадия (метастазы в лимфоузлы): 30-60%.
– IV стадия (отдаленные метастазы): 4 мм, изъязвление, мужской пол.
Рекомендации:
– Профилактика:
– Защита от УФ-излучения (солнцезащитные средства SPF 50+, избегание соляриев).
– Регулярный самоосмотр кожи и дерматоскопический скрининг у групп риска.
– Мониторинг после лечения:
– Осмотр кожи и лимфоузлов каждые 3-6 месяцев (первые 5 лет).
– ПЭТ-КТ/МРТ при подозрении на рецидив.
– Генетическое консультирование : для пациентов с семейной меланомой или множественными невусами.
Раннее выявление и радикальное иссечение опухоли — ключевые факторы излечения. При метастатических формах комбинация иммуно- и таргетной терапии значительно улучшила прогноз. Решение о тактике принимается онкодерматологом, хирургом и онкологом.
Федеральная сеть клиник экспертной онкологии, работающих под брендом «Евроонко», — российская сеть частных специализированных онкологических центров, предоставляющих услуги по диагностике и лечению рака по современным мировым стандартам. Свою историю «Евроонко» ведёт с 2011 года, когда в центре Москвы в тихом и уютном месте в элегантном особняке открылся специализированный онкологический центр. Несмотря на достаточно компактные размеры, клиника в Москве обладает […]
Подробнее
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России – крупнейшая онкологическая клиника России и Европы, одна из самых крупных онкологических клиник в мире, имеющая в своем арсенале новейшее оборудование и все передовые методики диагностики и лечения рака.
Подробнее
Официальный филиал израильского госпиталя Hadassah Medical Moscow — это центр Израильской медицины в России. Не нужно ехать за границу, чтобы получить качественное лечение. Прием ведут израильские и российские врачи с международным опытом работы. Возможно применение препаратов, не зарегистрированных в России.
Подробнее- Пн-Вс 8:00-20:00
- Стационар госпиталя 00:00-24:00
Клиника Меланома Юнит «Израильский медицинский научный центр» — один из лидеров по лечению меланомы и других патологий кожи, Российское отделение израильской клиники.
Подробнее
В клинике «Медицина» ведут прием врачи 66 специальностей. Всего в клинике больше 350 специалистов. В медицинском центре функционируют: стационарное отделение, поликлиника, круглосуточная скорая помощь, онкоцентр Sofia.
Подробнее- Маяковская 380м
- Пн – Пт 08:00-21:00
- Сб 09:00-19:00
- Вс 09:00-15:00
- Скорая медицинская помощь - круглосуточно
