Клиники Москвы, Онкология , Первичные опухоли ЦНС 5
Этиология
• Генетические синдромы (нейрофиброматоз 1/2 типа, синдром Ли-Фраумени, туберозный склероз, синдром Гиппеля-Линдау).
• Ионизирующее излучение (радиотерапия головы в анамнезе).
• Иммуносупрессия (лимфомы ЦНС у ВИЧ-инфицированных).
• Вирусы (вирус Эпштейна-Барр ассоциирован с первичными лимфомами ЦНС).
• Возраст (глиомы чаще у взрослых, медуллобластомы – у детей).
Патогенез
• Глиомы возникают из глиальных клеток (астроциты, олигодендроциты):
o Мутации в генах IDH1/2, TP53, ATRX (низкозлокачественные глиомы).
o Утрата хромосом 1p/19q (олигодендроглиомы).
o Амплификация EGFR, мутации PTEN (глиобластомы).
• Медуллобластомы (эмбриональные опухоли):
o Активация сигнальных путей SHH, WNT.
• Менингиомы (опухоли мозговых оболочек):
o Мутации в NF2, TRAF7, AKT1.
Симптомы
1. Общемозговые (вследствие внутричерепной гипертензии):
o Головная боль (усиливается утром).
o Тошнота/рвота.
o Судороги (дебютный симптом в 20-40% случаев).
2. Очаговые (зависят от локализации):
o Лобная доля: изменения личности, когнитивные нарушения.
o Височная доля: эпилептические приступы, нарушения памяти.
o Мозжечок: атаксия, нистагм.
o Гипофиз: эндокринные нарушения.
3. Псевдобульбарные (при поражении ствола мозга).
Лечение
1. Нейрохирургия:
o Максимально безопасная резекция (важно для прогноза).
o Интраоперационная МРТ/флуоресцентная навигация (5-АЛК для глиом).
2. Лучевая терапия:
o Стандарт для высокозлокачественных опухолей (глиобластома – 60 Гр).
o Стереотаксическая радиохирургия (при небольших образованиях).
3. Химиотерапия:
o Темозоломид (глиобластомы, 1p/19q-делетированные олигодендроглиомы).
o PCV-режим (прокарбазин, ломустин, винкристин) для олигодендроглиом.
o Карбоплатин/этопозид (медуллобластомы).
4. Таргетная терапия:
o Ингибиторы BRAF (вемаурафениб при пилоцитарной астроцитоме).
o Бевацизумаб (ангиогенез при рецидивирующей глиобластоме).
5. Иммунотерапия (в клинических испытаниях):
o Ингибиторы PD-1/CTLA-4 (ограниченная эффективность при глиомах).
o CAR-T-клетки (экспериментально при глиобластоме).
Прогноз
• Глиобластома:
o Медиана выживаемости: 12-18 месяцев (с лечением).
o MGMT-метилирование улучшает ответ на темозоломид.
• Анапластическая олигодендроглиома (1p/19q-делеция):
o 5-летняя выживаемость: 50-70%.
• Пилоцитарная астроцитома (доброкачественная):
o 10-летняя выживаемость >90%.
• Медуллобластома:
o 5-летняя выживаемость: 60-80% (зависит от молекулярной подгруппы).
Неблагоприятные факторы:
• Возраст >60 лет.
• Невозможность радикальной резекции.
• Высокий пролиферативный индекс (Ki-67 >20%).
• Мутации TERT-промотора (глиобластомы).
Заключение: Лечение требует мультидисциплинарного подхода. Молекулярно-генетическое профилирование опухолей (IDH, 1p/19q, MGMT) определяет тактику. Развитие таргетных препаратов и иммунотерапии – перспективное направление.
Федеральная сеть клиник экспертной онкологии, работающих под брендом «Евроонко», — российская сеть частных специализированных онкологических центров, предоставляющих услуги по диагностике и лечению рака по современным мировым стандартам. Свою историю «Евроонко» ведёт с 2011 года, когда в центре Москвы в тихом и уютном месте в элегантном особняке открылся специализированный онкологический центр. Несмотря на достаточно компактные размеры, клиника в Москве обладает […]
Подробнее
Центр лучевой терапии «ОнкоСтоп», располагающийся на территории Национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Н. Н. Блохина, основан в 2011 году. За это время специалисты «ОнкоСтоп» помогли более 5000 пациентов. Центр специализируется на дистанционной лучевой терапии, стереотаксической терапии и радиохирургии. Мы используем самые передовые технологии в лучевой терапии, что позволяет применять широкий спектр современных методов для […]
Подробнее
Мы работаем для вас круглосуточно, без выходных и праздников! Клиника открылась в 2015 году на базе Клинической больницы МЕДСИ в Отрадном. Приемы ведут терапевт, невролог, кардиолог, нефролог, хирург, дерматолог, гинеколог, офтальмолог, эндокринолог, иглорефлексотерапевт, уролог, отоларинголог, гастроэнтеролог, сердечно‑сосудистый хирург, травматолог‑ортопед, гематолог, гепатолог, косметолог, нейрохирург, маммолог, онколог, пластический хирург, проктолог, гнойный хирург, ревматолог, стоматолог. Клиника предлагает широкий […]
Подробнее- Пятницкое шоссе 3200м
- Пн-Пт 08:00-20:00
- Сб 9:00-15:00
(ФНКЦ ФМБА России) одно из крупнейших в стране многопрофильных медицинских учреждений для оказания специализированной медицинской помощи, объединяющее консультативно-диагностический центр и более 40 отделений. Миссия Центра Повышение доступности и качества оказания специализированной медицинской помощи пациентам. История Наши Ценности
Подробнее
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России – крупнейшая онкологическая клиника России и Европы, одна из самых крупных онкологических клиник в мире, имеющая в своем арсенале новейшее оборудование и все передовые методики диагностики и лечения рака.
Подробнее