Клиники Москвы, Онкология , Плоскоклеточный рак кожи 5
Плоскоклеточный рак кожи (ПКРК) — злокачественная опухоль, происходящая из кератиноцитов эпидермиса. Вторая по частоте форма рака кожи после базалиомы. Характеризуется более агрессивным течением, чем базалиома, и способностью метастазировать.
Этиология
– Ультрафиолетовое излучение (УФ): Хроническая инсоляция, солнечные ожоги (основной фактор).
– Иммуносупрессия: Реципиенты трансплантатов, ВИЧ-инфекция (риск повышается в 65-250 раз).
– Вирус папилломы человека (ВПЧ): Штаммы 16, 18, 31 (особенно при аногенитальном ПКРК).
– Химические канцерогены: Мышьяк, смолы, нефтепродукты.
– Хронические повреждения кожи: Ожоги, рубцы, язвы, воспаления (например, на фоне красного плоского лишая).
Симптомы
– Гиперкератотические бляшки или узлы с чешуйчатой поверхностью.
– Изъязвления с приподнятыми краями и кровоточивостью.
– Болезненность, зуд в области поражения.
– Локализация: Открытые участки кожи (лицо, уши, тыльная сторона кистей), реже — слизистые (губы, половые органы).
– Метастазы: Увеличение регионарных лимфоузлов, реже — легкие, печень, кости.
Диагностика
1. Дерматоскопия:
– Бело-желтые кератотические массы, точечные сосуды, изъязвления.
2. Биопсия с гистологией:
– Инвазивные тяжи атипичных кератиноцитов, кератиновые «жемчужины».
– Оценка степени дифференцировки (G1-G3).
3. Стадирование:
– УЗИ лимфоузлов, КТ/МРТ при подозрении на метастазы.
– ПЭТ-КТ — для выявления отдаленных очагов.
Лечение
1. Хирургия — метод выбора:
– Широкое иссечение с захватом 4-6 мм здоровых тканей (при низком риске).
– Микрографическая хирургия MOHS — при опухолях в зонах высокого риска (лицо, гениталии) или рецидивах.
– Лимфодиссекция — при метастазах в регионарные лимфоузлы.
2. Лучевая терапия:
– Основной метод при неоперабельных опухолях, противопоказаниях к операции или паллиативном лечении.
– Брахитерапия или электронотерапия.
3. Местная терапия:
– Имиквимод (при поверхностных формах).
– 5-фторурацил (крем) — для преинвазивных очагов (болезнь Боуэна).
4. Системная терапия (при метастазах):
– Иммунотерапия: Цемиплимаб, пембролизумаб (ингибиторы PD-1) — ответ у 30-50% пациентов.
– Химиотерапия: Цисплатин, карбоплатин, доксорубицин.
– Таргетная терапия: Цетуксимаб (ингибитор EGFR) — при резистентных формах.
Прогноз
5-летняя выживаемость:
– Локализованные формы (I-II стадии): 85-95%.
– Регионарные метастазы (III стадия): 25-40%.
– Отдаленные метастазы (IV стадия): 2 см, толщина >6 мм.
– Низкая дифференцировка (G3), периневральная инвазия.
– Иммуносупрессия, локализация на губах/ушах.
Рекомендации:
– Профилактика:
– Защита от УФ-излучения (солнцезащитные средства SPF 50+, одежда).
– Регулярный осмотр кожи у пациентов с иммуносупрессией или предраковыми состояниями.
– Мониторинг после лечения:
– Осмотр кожи и лимфоузлов каждые 3-6 месяцев (первые 2 года).
– ПЭТ-КТ при подозрении на рецидив.
– Обучение пациентов:
– Самоконтроль кожи, отказ от соляриев, своевременное обращение при новых образованиях.
Ранняя диагностика и радикальное лечение предотвращают метастазирование. При агрессивных формах требуется мультидисциплинарный подход с участием дерматоонколога, хирурга и радиотерапевта.
Федеральная сеть клиник экспертной онкологии, работающих под брендом «Евроонко», — российская сеть частных специализированных онкологических центров, предоставляющих услуги по диагностике и лечению рака по современным мировым стандартам. Свою историю «Евроонко» ведёт с 2011 года, когда в центре Москвы в тихом и уютном месте в элегантном особняке открылся специализированный онкологический центр. Несмотря на достаточно компактные размеры, клиника в Москве обладает […]
Подробнее
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России – крупнейшая онкологическая клиника России и Европы, одна из самых крупных онкологических клиник в мире, имеющая в своем арсенале новейшее оборудование и все передовые методики диагностики и лечения рака.
Подробнее
Официальный филиал израильского госпиталя Hadassah Medical Moscow — это центр Израильской медицины в России. Не нужно ехать за границу, чтобы получить качественное лечение. Прием ведут израильские и российские врачи с международным опытом работы. Возможно применение препаратов, не зарегистрированных в России.
Подробнее- Пн-Вс 8:00-20:00
- Стационар госпиталя 00:00-24:00
Клиника Меланома Юнит «Израильский медицинский научный центр» — один из лидеров по лечению меланомы и других патологий кожи, Российское отделение израильской клиники.
Подробнее
В клинике «Медицина» ведут прием врачи 66 специальностей. Всего в клинике больше 350 специалистов. В медицинском центре функционируют: стационарное отделение, поликлиника, круглосуточная скорая помощь, онкоцентр Sofia.
Подробнее- Маяковская 380м
- Пн – Пт 08:00-21:00
- Сб 09:00-19:00
- Вс 09:00-15:00
- Скорая медицинская помощь - круглосуточно
