Клиники Москвы, Онкология , Рак гортани 5
Рак гортани — злокачественная опухоль, преимущественно плоскоклеточного типа (95% случаев), развивающаяся из эпителия слизистой оболочки. Рассмотрим ключевые аспекты заболевания, опираясь на научные данные и Рекомендации:.
Этиология
Основные факторы риска:
• Курение — главный провокатор (риск возрастает в 20 раз), вызывает мутации в клетках слизистой из-за канцерогенов табачного дыма.
• Алкоголь — усиливает канцерогенный эффект курения, повреждает слизистую.
• Профессиональные вредности — контакт с асбестом, никелем, угольной пылью.
• Вирус папилломы человека (ВПЧ) — ассоциирован с папилломатозом, способным малигнизироваться.
• Хронические воспаления (ларингит, фарингит) и предраковые состояния (лейкоплакия, пахидермия).
Патогенез
• Канцерогенез: Длительное воздействие токсинов (табак, алкоголь) вызывает повреждение ДНК, нарушение регуляции клеточного цикла (мутации генов TP53, RB1) и апоптоза.
• Гистологические изменения: Плоскоклеточная метаплазия → дисплазия → carcinoma in situ → инвазивный рак. Ороговевающий тип (60-70%) имеет лучший прогноз, неороговевающий — более агрессивен.
• Метастазирование: Лимфогенное (в регионарные лимфоузлы) и гематогенное (в легкие, печень) — чаще при опухолях верхнего отдела.
Симптомы
Зависят от локализации опухоли:
1. Надсвязочный отдел (65-70% случаев):
Дисфагия, боль при глотании, иррадиация в ухо.
Ощущение инородного тела, гнилостный запах изо рта.
2. Голосовые связки (25-30%):
Стойкая охриплость (ранний признак), прогрессирующая до афонии.
3. Подсвязочный отдел (2-3%):
Одышка, стридор, приступообразный кашель.
4. Общие симптомы:
Кахексия, анемия, кровохарканье (при распаде опухоли).
Лечение
Тактика зависит от стадии (TNM) и локализации:
1. Ранние стадии (I-II):
Лучевая терапия — эффективна при опухолях голосовых связок (5-летняя выживаемость 85-90%).
Хирургия:
Эндоскопическая резекция (лазерная микрохирургия) — для T1-T2 59.
Частичная ларингэктомия — сохранение голосовой функции.
2. Поздние стадии (III-IV):
Комбинированная терапия:
Химиолучевая терапия (цисплатин + лучевая) — стандарт для неоперабельных форм.
Тотальная ларингэктомия с последующей радиотерапией — при инвазивном росте.
Паллиативная помощь:
Иммунотерапия (ниволумаб, пембролизумаб) при рецидивах.
Прогноз
• 5-летняя выживаемость:
I стадия: 85-90%.
II стадия: 70-80%.
III стадия: 50-60%.
IV стадия: <20%.
• Неблагоприятные факторы:
Низкодифференцированные опухоли (G3-G4), метастазы в лимфоузлы, локализация в подсвязочном отделе.
Рекомендации::
• Диагностика: Ларингоскопия с биопсией, КТ/МРТ для стадирования, ПЭТ-КТ при подозрении на метастазы.
• Профилактика: Отказ от курения/алкоголя, скрининг пациентов с хроническим ларингитом.
Лечение требует мультидисциплинарного подхода с участием онкологов, радиологов и логопедов для реабилитации голосовой функции.
Онкологический центр №1 ГКБ им. С.С. Юдина входит в число ведущих медицинских учреждений в структуре Департамента здравоохранения Москвы, оказывающих специализированную высокотехнологичную помощь по профилю «Онкология». В структуре Онкоцентра №1 первичная специализированная медицинская помощь оказывается в Центрах амбулаторной онкологической помощи №1 (Центральный административный округ) и № 2 (Северо-Восточный административный округ). Представлены профили: онкомаммология, абдоминальная онкология (лечение […]
Подробнее- Пн-Пт 07:30-20:00
- Сб 09:00-18:00
- Вс 09:00-16:00
Онкоцентр «Лапино 2» — лечение и профилактика широкого спектра онкологических заболеваний.
Подробнее
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России – крупнейшая онкологическая клиника России и Европы, одна из самых крупных онкологических клиник в мире, имеющая в своем арсенале новейшее оборудование и все передовые методики диагностики и лечения рака.
Подробнее
Лечение в EMC проводится по современным американским и европейским протоколам. Для наших пациентов это возможность получить доступ к лучшим мировым методикам лечения, не уезжая за рубеж.
Подробнее
Официальный филиал израильского госпиталя Hadassah Medical Moscow — это центр Израильской медицины в России. Не нужно ехать за границу, чтобы получить качественное лечение. Прием ведут израильские и российские врачи с международным опытом работы. Возможно применение препаратов, не зарегистрированных в России.
Подробнее- Пн-Вс 8:00-20:00
- Стационар госпиталя 00:00-24:00
