Клиники Москвы, Онкология , Рак мочевого пузыря 8
Рак мочевого пузыря — злокачественная опухоль, происходящая из уротелия (переходного эпителия) слизистой оболочки мочевого пузыря. Основной гистологический тип — уротелиальная карцинома (90% случаев). Характеризуется высокой частотой рецидивов и зависимостью лечения от стадии.
Этиология
– Курение – главный фактор риска (в 3-4 раза повышает риск).
– Профессиональные вредности: Контакт с ароматическими аминами (красители, резиновая промышленность).
– Хроническое воспаление:
– Рецидивирующие инфекции мочевых путей.
– Шистосомоз (в эндемичных регионах).
– Лучевая терапия на органы малого таза.
– Генетические факторы: Мутации FGFR3, TP53, RB1.
Симптомы
– Гематурия (наиболее частый признак):
– Макрогематурия (видимая кровь в моче).
– Микрогематурия (обнаруживается при анализе мочи).
– Дизурия: Боль при мочеиспускании, учащенные позывы.
– Боль внизу живота или пояснице (при обструкции мочеточников).
– Поздние проявления: Потеря веса, анемия, отеки ног (при метастазах).
Классификация
• – Неинвазивный рак (70-75% случаев):
– Ta: Папиллярная опухоль в просвете мочевого пузыря.
– Tis (карцинома in situ): Плоская высокозлокачественная опухоль.
• – Инвазивный рак (T1–T4):
– Прорастание в мышечный слой (T2), околопузырную клетчатку (T3), соседние органы (T4).
– Метастатический рак: Поражение лимфоузлов, печени, легких, костей.
Диагностика
1. Цистоскопия с биопсией — золотой стандарт.
2. Визуализация:
– КТ урография — оценка верхних мочевых путей и стадирование.
– МРТ малого таза — для определения глубины инвазии.
– ПЭТ-КТ — при подозрении на метастазы.
3. Цитология мочи — выявление атипичных клеток.
4. Молекулярные тесты:
– Экспрессия PD-L1, мутации FGFR3 (для выбора таргетной терапии).
Лечение
1. Неинвазивный рак:
– Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря — удаление опухоли.
– Внутрипузырная терапия:
• – Иммунотерапия БЦЖ — снижает риск рецидива.
• – Химиотерапия (митомицин С, доксорубицин).
2. Инвазивный рак:
– Радикальная цистэктомия с удалением мочевого пузыря, простаты (у мужчин), матки (у женщин) и лимфодиссекцией.
– Неоадъювантная/адъювантная химиотерапия:
– Схемы MVAC (метотрексат, винбластин, доксорубицин, цисплатин) или GC (гемцитабин + цисплатин).
– Лучевая терапия — альтернатива при противопоказаниях к операции.
3. Метастатический рак:
– Системная химиотерапия (гемцитабин + цисплатин).
– Иммунотерапия:
• – Ингибиторы PD-1/PD-L1 (пембролизумаб, атезолизумаб) — при высокой экспрессии PD-L1.
– Таргетная терапия:
• – Эрдафитиниб — при мутациях FGFR2/3.
• – Энфортумумаб ведотин (антитело к Nectin-4).
4. Паллиативная помощь:
– Стентирование мочеточников, обезболивание.
– Трансуретральная резекция для остановки кровотечения.
Прогноз
5-летняя выживаемость:
– Неинвазивные формы: 80-90%.
– Инвазивные формы: 60-70%.
– T3–T4: 30-40%.
– Метастатический рак: 3 см, карцинома in situ.
– Высокая степень злокачественности (G3).
Рекомендации:
– Скрининг групп риска:
– Курильщики, работники вредных производств — ежегодный анализ мочи на цитологию.
– Послеоперационное наблюдение:
– Цистоскопия каждые 3 месяца (первые 2 года), затем реже.
– КТ каждые 6-12 месяцев при инвазивных формах.
Профилактика рецидивов:
• – Отказ от курения, увеличение потребления жидкости.
• – Курсы внутрипузырной терапии БЦЖ.
Важно!
– Рак мочевого пузыря склонен к мультифокальному росту — требуется тщательный осмотр всего уротелия.
– При рецидивах неинвазивных опухолей возможна повторная ТУР + иммунотерапия.
– Молекулярное тестирование опухоли (FGFR, PD-L1) улучшает персонализацию лечения.
Ранняя диагностика и агрессивное лечение инвазивных форм повышают шансы на излечение. При метастатическом раке комбинация иммуно- и таргетной терапии продлевает выживаемость. Мультидисциплинарный подход с участием уролога, онколога и радиолога обязателен.
Федеральная сеть клиник экспертной онкологии, работающих под брендом «Евроонко», — российская сеть частных специализированных онкологических центров, предоставляющих услуги по диагностике и лечению рака по современным мировым стандартам. Свою историю «Евроонко» ведёт с 2011 года, когда в центре Москвы в тихом и уютном месте в элегантном особняке открылся специализированный онкологический центр. Несмотря на достаточно компактные размеры, клиника в Москве обладает […]
Подробнее
Современная многопрофильная поликлиника, расположенная на базе Клинической больницы МЕДСИ в Боткинском проезде в центре Москвы, оказывает широкий спектр услуг взрослому населению. При необходимости возможна госпитализация по ряду заболеваний в стационар, включая бесплатное стационарное лечение по ОМС* без длительного ожидания. В поликлинике консультируют и наблюдают пациентов после операционного лечения врачи стационара – высококвалифицированные специалисты: профессора, доктора и кандидаты […]
Подробнее
Боткинская больница — один из крупнейших и старейших многопрофильных медицинских центров Москвы. Открытая в 1910 году на средства мецената Козьма Терентьевич Солдатенков, она изначально задумывалась как бесплатная больница для всех вне зависимости от положения, сословия и вероисповедания. Сегодня больница занимает свыше 20 гектаров в центре города и ежегодно принимает около 100 000 стационарных пациентов, а […]
ПодробнееМногопрофильный центр, оборудованный по последнему слову техники, оказывает все виды медицинских услуг для взрослых и детей. Современное диагностическое оборудование позволяет выявить заболевание на самой ранней стадии и своевременно приступить к лечению. Стационар Одним из центральных подразделений КДЦ является многопрофильный стационар на 64 койки. Здесь проводятся плановые и экстренные операции с использованием инновационного оборудования и последних достижений современной медицины. Стационар включает отделение анестезиологии и реанимации на 6 коек и операционный […]
Подробнее
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России – крупнейшая онкологическая клиника России и Европы, одна из самых крупных онкологических клиник в мире, имеющая в своем арсенале новейшее оборудование и все передовые методики диагностики и лечения рака.
Подробнее
Лечение в EMC проводится по современным американским и европейским протоколам. Для наших пациентов это возможность получить доступ к лучшим мировым методикам лечения, не уезжая за рубеж.
Подробнее
Официальный филиал израильского госпиталя Hadassah Medical Moscow — это центр Израильской медицины в России. Не нужно ехать за границу, чтобы получить качественное лечение. Прием ведут израильские и российские врачи с международным опытом работы. Возможно применение препаратов, не зарегистрированных в России.
Подробнее- Пн-Вс 8:00-20:00
- Стационар госпиталя 00:00-24:00
В клинике «Медицина» ведут прием врачи 66 специальностей. Всего в клинике больше 350 специалистов. В медицинском центре функционируют: стационарное отделение, поликлиника, круглосуточная скорая помощь, онкоцентр Sofia.
Подробнее- Маяковская 380м
- Пн – Пт 08:00-21:00
- Сб 09:00-19:00
- Вс 09:00-15:00
- Скорая медицинская помощь - круглосуточно
