Клиники Москвы, Онкология , Рак ободочной кишки 6
Рак ободочной кишки — злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителия слизистой оболочки толстой кишки. Входит в тройку самых распространенных онкозаболеваний в мире. Основные гистологические типы: аденокарцинома (95%), муцинозная и перстневидно-клеточная карцинома (более агрессивные формы).
Этиология
– Генетические факторы:
– Наследственные синдромы: Линча (мутации MLH1, MSH2), семейный аденоматозный полипоз (мутация APC).
– Спорадические мутации: KRAS, BRAF, TP53.
– Воспалительные заболевания: Язвенный колит, болезнь Крона.
– Образ жизни:
– Диета с низким содержанием клетчатки, избыток красного мяса и переработанных продуктов.
– Ожирение, курение, злоупотребление алкоголем.
– Другие факторы: Возраст (>50 лет), сахарный диабет 2-го типа.
Симптомы
– Ранние стадии: Бессимптомны или неспецифичны (метеоризм, дискомфорт в животе).
– Поздние проявления:
– Изменение характера стула (запоры, диарея, «лентовидный» стул).
– Кровь или слизь в кале, анемия.
– Боль в животе, потеря веса, слабость.
– Осложнения: Кишечная непроходимость, перфорация кишки.
– Метастазы: Печень (наиболее часто), легкие, брюшина.
Диагностика
1. Колоноскопия с биопсией — золотой стандарт для визуализации опухоли и забора материала.
2. Гистология и молекулярные тесты:
– Определение степени дифференцировки (G1-G3).
– Анализ на микросателлитную нестабильность (MSI), мутации KRAS, NRAS, BRAF, статус MMR (дефицит репарации ДНК).
3. Визуализация:
– КТ брюшной полости/грудной клетки — стадирование, поиск метастазов.
– МРТ малого таза — при подозрении на поражение прямой кишки.
– ПЭТ-КТ — для уточнения метастатической нагрузки.
4. Онкомаркеры: РЭА (карциноэмбриональный антиген), CA 19-9.
Лечение
1. Хирургия — основа лечения локализованных форм:
– Сегментарная резекция ободочной кишки с удалением регионарных лимфоузлов.
– Лапароскопические операции — снижают риск осложнений.
2. Адъювантная терапия (после операции):
– Химиотерапия:
– Схема FOLFOX (5-фторурацил, лейковорин, оксалиплатин) — при III стадии.
– Схема CAPOX (капецитабин + оксалиплатин) — альтернатива FOLFOX.
– Лучевая терапия — редко, только при местнораспространенных опухолях с риском рецидива.
3. Метастатический рак:
– Системная терапия:
– Химиотерапия: FOLFOX, FOLFIRI (иринотекан + 5-фторурацил).
– Таргетная терапия:
– Анти-EGFR (цетуксимаб, панитумумаб) — при RAS дикого типа.
– Анти-VEGF (бевацизумаб, рамуцирумаб).
– Иммунотерапия: Пембролизумаб — при MSI-H/dMMR опухолях.
– Хирургия метастазов: Резекция ограниченных очагов в печени/легких.
4. Паллиативная помощь:
– Стентирование кишечника при непроходимости.
– Обезболивание, нутритивная поддержка.
Прогноз
5-летняя выживаемость:
– I стадия: 90-95%.
– II стадия: 60-80%.
– III стадия: 30-50%.
– IV стадия: 10-15%.
Неблагоприятные факторы:
– Низкая дифференцировка, перстневидно-клеточный тип.
– Мутация BRAF V600E, высокая нагрузка метастазов.
Рекомендации:
– Скрининг:
– Колоноскопия каждые 10 лет с 45-50 лет (в группах риска — раньше).
– Анализ кала на скрытую кровь (FIT) ежегодно.
– Профилактика:
– Диета с высоким содержанием клетчатки, ограничение алкоголя и красного мяса.
– Физическая активность, контроль веса.
– Мониторинг после лечения:
– Колоноскопия через 1 год, затем каждые 3-5 лет.
– КТ каждые 6-12 месяцев первые 3 года.
– Генетическое консультирование:
– При наследственных синдромах и MSI-H статусе.
Ранняя диагностика и комбинированная терапия (хирургия + адъювантная химиотерапия) значительно улучшают исходы. При метастатических формах персонализированный подход (молекулярное тестирование) позволяет повысить эффективность лечения. Мультидисциплинарное взаимодействие (хирург, онколог, радиолог) обязательно.
Федеральная сеть клиник экспертной онкологии, работающих под брендом «Евроонко», — российская сеть частных специализированных онкологических центров, предоставляющих услуги по диагностике и лечению рака по современным мировым стандартам. Свою историю «Евроонко» ведёт с 2011 года, когда в центре Москвы в тихом и уютном месте в элегантном особняке открылся специализированный онкологический центр. Несмотря на достаточно компактные размеры, клиника в Москве обладает […]
Подробнее
Клинический центр Сеченовского Университета является одним из крупнейших лечебных учреждений Российской Федерации и входит в тройку самых крупных университетских клиник Европы. Приоритет университетского Клинического центра — оказание высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи высококлассными специалистами. Более 50% хирургических операций, выполняемых в Клиническом центре, являются эндовидеохирургическими или роботическими.Подразделения Клинического центра имеют мощную современную базу диагностического, лечебного и реабилитационного высокотехнологичного оборудования. В Клиническом центре Университета работает […]
Подробнее
Клиника «СМ-Клиника» на ВДНХ города Москвы применяет самые современные методики и технологии. Пациентам предоставляется высокий уровень обслуживания. В штате клиники «СМ-Клиника» на ВДНХ работают опытные врачи. Услуги На базе клиники «СМ-Клиника» на ВДНХ предлагается вакцинация, диспансеризация, диагностика, экстренная хирургическая помощь, криоконсервация. В услуги входит оформление медицинских справок. Ведет прием эндокринолог, хирург, эмбриолог, физиотерапевт, флеболог, трихолог, уролог, сомнолог, стоматолог, репродуктолог, терапевт, травматолог-ортопед, […]
Подробнее
Онкоцентр «Лапино 2» — лечение и профилактика широкого спектра онкологических заболеваний.
Подробнее
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России – крупнейшая онкологическая клиника России и Европы, одна из самых крупных онкологических клиник в мире, имеющая в своем арсенале новейшее оборудование и все передовые методики диагностики и лечения рака.
Подробнее
Многофункциональный медицинский центр МЕДСИ на Мичуринском проспекте на территории жилого комплекса «Небо» на западе Москвы предоставляет широкий перечень медицинских услуг по различным направлениям.
Подробнее