Клиники Москвы, Онкология , Рак поджелудочной железы 6
Рак поджелудочной железы — агрессивная злокачественная опухоль, происходящая из эпителия протоков поджелудочной железы (аденокарцинома в 90% случаев). Характеризуется поздней диагностикой и крайне неблагоприятным прогнозом.
Этиология
– Курение — повышает риск в 2-3 раза.
– Хронический панкреатит (особенно наследственный).
– Сахарный диабет 2-го типа и ожирение.
– Генетические факторы:
– Мутации BRCA1/2, PALB2, CDKN2A.
– Синдромы: Линча, Пейтца-Егерса, наследственный панкреатит.
– Другие факторы:
– Возраст >60 лет, диета с избытком красного мяса.
– Алкоголь (косвенно через хронический панкреатит).
Симптомы
– Ранние стадии:
– Бессимптомное течение или неспецифические признаки (дискомфорт в эпигастрии, тошнота).
– Поздние проявления:
– Механическая желтуха (при опухолях головки) — желтушность кожи, зуд, ахоличный стул.
– Боль в верхней части живота с иррадиацией в спину (усиливается ночью).
– Потеря веса, анорексия, кахексия.
– Сахарный диабет (новый дебют или ухудшение контроля).
– Мигрирующий тромбофлебит (симптом Труссо).
Диагностика
1. Визуализация:
– КТ брюшной полости с контрастом — золотой стандарт (оценка размера, инвазии в сосуды, метастазов).
– МРТ/МРХПГ — для уточнения связи с желчными протоками.
– Эндосонография (EUS) с биопсией — забор материала и оценка резектабельности.
2. Лабораторные анализы:
– CA 19-9 (повышен у 80% пациентов, но не специфичен).
– Билирубин, щелочная фосфатаза (при желтухе).
3. Генетическое тестирование:
– Для пациентов с семейным анамнезом или молодого возраста (выявление BRCA, PALB2).
Лечение
1. Хирургия — единственный радикальный метод:
– Панкреатодуоденальная резекция (операция Уиппла) — при опухолях головки.
– Дистальная резекция поджелудочной железы — при опухолях тела/хвоста.
– Критерии резектабельности:
– Отсутствие метастазов, инвазии в чревный ствол, верхнюю брыжеечную артерию.
2. Адъювантная терапия:
– Химиотерапия (схемы):
– FOLFIRINOX (5-фторурацил, иринотекан, оксалиплатин) — для пациентов в хорошем состоянии.
– Гемцитабин + капецитабин — альтернатива.
3. Неоадъювантная терапия:
– При погранично резектабельных опухолях — FOLFIRINOX или гемцитабин + наб-паклитаксел.
4. Метастатический рак:
– Химиотерапия: FOLFIRINOX, гемцитабин + наб-паклитаксел.
– Таргетная терапия:
– Олапариб — для пациентов с мутацией BRCA.
– Эрлотиниб (ингибитор EGFR) — в комбинации с гемцитабином.
– Паллиативная помощь:
– Стентирование желчных протоков, обезболивание (включая нейролизис чревного сплетения).
Прогноз
5-летняя выживаемость:
– Локализованные резектабельные формы: 20-30%.
– Местнораспространенный рак: 10-12%.
– Метастатический рак: 3 см.
– Инвазия в лимфоузлы и сосуды, метастазы.
Рекомендации:
– Скрининг групп риска:
– Пациенты с наследственными синдромами — ежегодная МРТ/ЭУС с 40-50 лет.
– Диагностический алгоритм:
– При желтухе или необъяснимой потере веса — экстренная визуализация.
– Поддержка питания:
– Ферментные препараты (панкреатин), нутритивное консультирование.
– Генетическое консультирование:
– Для семей с мутациями BRCA, PALB2.
Важно!
– Рак поджелудочной железы устойчив к большинству методов лечения.
– Таргетная терапия и иммунотерапия (кроме MSI-H случаев) пока имеют ограниченную эффективность.
– Мультидисциплинарный подход (хирург, онколог, радиолог, нутрициолог) критически важен для улучшения качества жизни пациентов.
Ранняя диагностика и своевременная агрессивная терапия — ключевые факторы повышения выживаемости. При нерезектабельных опухолях акцент смещается на паллиативную помощь и симптоматическое лечение.
Федеральная сеть клиник экспертной онкологии, работающих под брендом «Евроонко», — российская сеть частных специализированных онкологических центров, предоставляющих услуги по диагностике и лечению рака по современным мировым стандартам. Свою историю «Евроонко» ведёт с 2011 года, когда в центре Москвы в тихом и уютном месте в элегантном особняке открылся специализированный онкологический центр. Несмотря на достаточно компактные размеры, клиника в Москве обладает […]
Подробнее
Клиника «СМ-Клиника» на ВДНХ города Москвы применяет самые современные методики и технологии. Пациентам предоставляется высокий уровень обслуживания. В штате клиники «СМ-Клиника» на ВДНХ работают опытные врачи. Услуги На базе клиники «СМ-Клиника» на ВДНХ предлагается вакцинация, диспансеризация, диагностика, экстренная хирургическая помощь, криоконсервация. В услуги входит оформление медицинских справок. Ведет прием эндокринолог, хирург, эмбриолог, физиотерапевт, флеболог, трихолог, уролог, сомнолог, стоматолог, репродуктолог, терапевт, травматолог-ортопед, […]
Подробнее
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России – крупнейшая онкологическая клиника России и Европы, одна из самых крупных онкологических клиник в мире, имеющая в своем арсенале новейшее оборудование и все передовые методики диагностики и лечения рака.
Подробнее
Врач рядом – частная онкологическая клиника в Москве. В клинику обращаются как за первичной онкологической помощью в целях диагностики заболевания, верификации опухоли посредствам биопсии, гистологических, цитологических и молекулярно-генетических исследований, постановки диагноза и выбора тактики лечения, так и за вторым мнением специалиста-онколога, если нет уверенности в адекватности назначенного лечения или если лечение не дало результата. Здесь […]
Подробнее- Чертановская 600м
- с 9.00 до 18.00 Пн-Пт, Сб и Вс - выходные.
Лечение в EMC проводится по современным американским и европейским протоколам. Для наших пациентов это возможность получить доступ к лучшим мировым методикам лечения, не уезжая за рубеж.
Подробнее
Официальный филиал израильского госпиталя Hadassah Medical Moscow — это центр Израильской медицины в России. Не нужно ехать за границу, чтобы получить качественное лечение. Прием ведут израильские и российские врачи с международным опытом работы. Возможно применение препаратов, не зарегистрированных в России.
Подробнее- Пн-Вс 8:00-20:00
- Стационар госпиталя 00:00-24:00
