Клиники Москвы, Онкология , Рак предстательной железы 0

Рак предстательной железы — злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток протоков или железистой ткани простаты. Занимает второе место по частоте среди онкозаболеваний у мужчин.
Этиология
– Возраст: Риск резко возрастает после 50 лет (75% случаев — у мужчин старше 65 лет).
Наследственность:
– Мутации генов BRCA1/2, HOXB13.
– Семейный анамнез (риск повышается в 2-3 раза).
– Расовая принадлежность: чаще у афроамериканцев.
– Ожирение и диета: Высокое потребление красного мяса и животных жиров.
– Гормональные факторы: Высокий уровень тестостерона.
Симптомы
– Ранние стадии: Бессимптомны (часто выявляется при скрининге).
– Локализованный рак:
• – Дизурия (слабая струя, учащенное мочеиспускание).
• – Гематурия, гемоспермия.
– Местнораспространенный рак:
– Боль в тазу, костях (при метастазах).
– Эректильная дисфункция, задержка мочи.
Метастазы:
– Поражение костей (позвоночник, таз), лимфоузлов, легких.
Диагностика
1. Скрининг:
– Анализ ПСА (простат-специфический антиген):
– Референсные значения: 20 нг/мл или симптомах.
Лечение
1. Локализованный рак (T1-T2):
– Активное наблюдение:
• – Для пациентов с низким риском (Gleason ≤6, ПСА 20 нг/мл, метастазы в кости.
– Резистентность к кастрации (CRPC).
Рекомендации:
• Скрининг:
– Ежегодный ПСА + ПРИ для мужчин 50-70 лет (при рисках — с 45 лет).
– Решение о биопсии при ПСА >4 нг/мл или подозрительном ПРИ.
• После лечения:
– Контроль ПСА каждые 3-6 месяцев (первые 5 лет).
– Реабилитация: Упражнения Кегеля для профилактики недержания.
Профилактика:
– Диета с ограничением красного мяса, включение томатов (ликопин), сои.
– Физическая активность, контроль веса.
Важно!
– Кастрационно-резистентный рак простаты (CRPC) требует перехода на вторую линию АДТ + химио/таргетную терапию.
– ПСМА-ПЭТ/КТ повышает точность стадирования и выбора тактики.
– Генетическое тестирование (на BRCA, MSI) необходимо для персонализации лечения.
Ранняя диагностика и мультидисциплинарный подход (уролог-онколог-хирург, радиотерапевт, химиотерапевт) — ключевые факторы успеха. При метастатическом раке современные методы (таргетные препараты, радионуклидная терапия) значительно улучшают качество жизни.