Клиники Москвы, Онкология , Рак шейки матки 6
1. Этиология
– Инфекция ВПЧ (типы 16 и 18 ответственны за 70% случаев). Вирусные онкопротеины E6 и E7 инактивируют гены-супрессоры опухолей (TP53, RB1).
Дополнительные факторы риска:
– Курение (канцерогены повреждают цервикальный эпителий).
– Иммунодефицит (ВИЧ, длительный прием иммуносупрессоров).
– Раннее начало половой жизни, множественные половые партнеры.
– Отсутствие вакцинации против ВПЧ.
2. Международная и гистологическая классификации
Гистологическая классификация:
1. Плоскоклеточный рак (80–85%):
– Кератинизирующий, некератинизирующий, базалоидный.
2. Аденокарцинома (15–20%):
– Эндоцервикальный, муцинозный, светлоклеточный.
3. Редкие типы: нейроэндокринный, серозный.
Стадирование (FIGO, 2018):
– I стадия: Опухоль ограничена шейкой.
– IA: микроинвазия (≤5 мм в глубину, ≤7 мм в ширину).
– IB: клинически видимая опухоль или > IA.
– II стадия: Распространение на верхние 2/3 влагалища/параметрий.
– III стадия: Поражение нижней трети влагалища, стенок таза, гидронефроз.
– IV стадия: Инвазия мочевого пузыря, прямой кишки или отдаленные метастазы.
3. Клиническая картина
Ранние стадии:
– Бессимптомное течение или неспецифические признаки: межменструальные кровотечения, посткоитальные кровянистые выделения.
Поздние стадии:
– Хронические тазовые боли, обильные вагинальные кровотечения, дизурия, запоры.
Метастазы:
– Лимфогенные: паховые, парааортальные лимфоузлы.
– Гематогенные: легкие, печень, кости.
Паранеопластические синдромы:
– Тромбозы, кахексия (редко).
4. Диагностика
Скрининг:
– Пап-тест (цитология): выявление дисплазий и атипичных клеток.
– ВПЧ-тестирование: определение высокоонкогенных типов.
Инструментальные методы:
1) Кольпоскопия с биопсией: при аномальных результатах скрининга.
2) МРТ малого таза: оценка инвазии в параметрий, мочевой пузырь, прямую кишку.
3) ПЭТ-КТ: выявление метастазов (чувствительность >90%).
5. Лечение
Ранние стадии (FIGO I–IIA):
Хирургия:
– Конизация (при IA1 без LVSI).
– Радикальная гистерэктомия + тазовая лимфодиссекция (IB–IIA).
Адъювантная терапия:
– Лучевая терапия ± химиотерапия (цисплатин) при высоком риске рецидива (позитивные края, LVSI).
Местно-распространенные стадии (FIGO IIB–IVA):
– Первичная химиолучевая терапия:
– Лучевая терапия (брахитерапия + внешнее облучение) + цисплатин (сенсибилизация).
– Иммунотерапия: пембролизумаб (при PD-L1 CPS ≥1 и рецидивирующем/метастатическом раке).
Метастатический/рецидивирующий рак (FIGO IVB):
– Системная терапия:
– Химиотерапия: карбоплатин + паклитаксел ± бевацизумаб (анти-VEGF).
– Таргетная терапия: тизотумомаб ведотин (при CD25+ опухолях).
Паллиативная помощь:
– Обезболивание, лучевая терапия при кровотечениях/болевом синдроме.
6. Прогноз
– Локализованные формы (I стадия): 5-летняя выживаемость 80–95%.
– Местно-распространенный рак (III стадия): 30–50%.
– Метастатический рак: 4 см, LVSI, поражение лимфоузлов.
Рак шейки матки — предотвратимое заболевание благодаря вакцинации против ВПЧ и скринингу. Лечение зависит от стадии: хирургия эффективна на ранних этапах, химиолучевая терапия — при местно-распространенных формах
Федеральная сеть клиник экспертной онкологии, работающих под брендом «Евроонко», — российская сеть частных специализированных онкологических центров, предоставляющих услуги по диагностике и лечению рака по современным мировым стандартам. Свою историю «Евроонко» ведёт с 2011 года, когда в центре Москвы в тихом и уютном месте в элегантном особняке открылся специализированный онкологический центр. Несмотря на достаточно компактные размеры, клиника в Москве обладает […]
Подробнее
Клинический центр Сеченовского Университета является одним из крупнейших лечебных учреждений Российской Федерации и входит в тройку самых крупных университетских клиник Европы. Приоритет университетского Клинического центра — оказание высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи высококлассными специалистами. Более 50% хирургических операций, выполняемых в Клиническом центре, являются эндовидеохирургическими или роботическими.Подразделения Клинического центра имеют мощную современную базу диагностического, лечебного и реабилитационного высокотехнологичного оборудования. В Клиническом центре Университета работает […]
Подробнее
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России – крупнейшая онкологическая клиника России и Европы, одна из самых крупных онкологических клиник в мире, имеющая в своем арсенале новейшее оборудование и все передовые методики диагностики и лечения рака.
Подробнее
К+31 — многопрофильные медицинские центры полного цикла, включающие в себя возможности оказания медицинских услуг Европейского уровня качества
Подробнее- Проспект Вернадского 960м
- Пн – Пт 08:00-21:00
- Суббота 09:00-19:00
- Воскресенье 09:00-18:00
- Многопрофильный стационар 00:00-24:00
Лечение в EMC проводится по современным американским и европейским протоколам. Для наших пациентов это возможность получить доступ к лучшим мировым методикам лечения, не уезжая за рубеж.
Подробнее
В клинике «Медицина» ведут прием врачи 66 специальностей. Всего в клинике больше 350 специалистов. В медицинском центре функционируют: стационарное отделение, поликлиника, круглосуточная скорая помощь, онкоцентр Sofia.
Подробнее- Маяковская 380м
- Пн – Пт 08:00-21:00
- Сб 09:00-19:00
- Вс 09:00-15:00
- Скорая медицинская помощь - круглосуточно
