Клиники Москвы, Стоматология , Аномалии прикуса 5

Аномалии прикуса – неправильное расположение зубов. Лечение может включать ортодонтические процедуры.

Этиология

• Наследственность: форма и размер челюстей, макродентия, адентия, сверхкомплектные зубы.
• Внутриутробные и родовые: давление на челюсти плода, родовая травма нижней челюсти.
• Раннее детство: длительное сосание пальца/пустышки, искусственное вскармливание с неправильным положением языка, нарушение носового дыхания (аденоиды).
• Вредные привычки: закусывание губы, прокладывание языка между зубами, инфантильное глотание.
• Потеря временных зубов: преждевременное удаление, задержка смены.
• Заболевания: кариес и его осложнения, разрушающие коронки и меняющие положение соседних зубов.

Классификация

Аномалии прикуса в трёх плоскостях

• Сагиттальные: дистальный прикус (прогнатия), мезиальный прикус (прогения).
• Вертикальные: глубокий прикус, открытый прикус.
• Трансверзальные: перекрёстный прикус, сужение/расширение зубных рядов.

Аномалии положения отдельных зубов (основные)

• Вестибулярное (губное/щёчное) отклонение — зуб смещён кнаружи от зубного ряда.
• Оральное (нёбное/язычное) отклонение — зуб смещён внутрь.
• Тортоаномалия (поворот) — зуб развёрнут вокруг оси.
• Дистопия — прорезывание зуба вне места (например, клык в нёбе).
• Диастема и тремы — промежутки между зубами.
• Ретенция — задержка прорезывания (зуб в челюсти).
• Сверхкомплектные зубы — лишние зубы, мешающие нормальному расположению.

Клиническая картина

• Эстетические нарушения: нарушение гармонии улыбки, выступающие или запавшие зубы, асимметрия.
• Функциональные: снижение эффективности жевания, нарушение дикции (особенно при открытом прикусе и передней диастеме).
• Травма мягких тканей: прикусывание щёк, губ, языка; травма нёба глубоким прикусом.
• Патология твёрдых тканей и пародонта: неравномерная стираемость, сколы эмали, рецессия десны (особенно при вестибулярном положении), кариес на трудноочищаемых участках.

Диагностика

• Клинический осмотр: оценка лица в фас и профиль, определение типа прикуса, положения отдельных зубов.
• Измерение гипсовых моделей: анализ симметрии, расчёт места.
• Рентгенография: ортопантомограмма (обзор зубных рядов, ретинированные зубы), телерентгенограмма (ТРГ) для скелетного анализа, КТ при сложной дистопии.
• Функциональные пробы: оценка положения языка, глотания, носового дыхания.

Лечение

Временный и сменный прикус (дети)

• Миотерапия — упражнения для нормализации функции языка, губ, жевательных мышц.
• Устранение вредных привычек (отучение от сосания).
• Съемные аппараты: пластинки с вестибулярными дугами, винтами, активаторы (например, регулятор функций Френкеля).
• Частичная брекет-система при ранней потере зубов для сохранения места.

Постоянный прикус (подростки, взрослые)

• Брекет-системы — основной метод. Корректируют положение зубов, межчелюстные соотношения.
  – Лигатурные (металлические, эстетические).
  – Самолигирующие (быстрее, меньше визитов).
• Элайнеры (каппы) — серия прозрачных кап для перемещения зубов. Эффективны при умеренных аномалиях положения, особенно при отсутствии сложных скелетных нарушений.
• Хирургическое лечение (ортогнатическая хирургия) — при выраженных скелетных аномалиях (дистальный, мезиальный прикус, открытый прикус) в сочетании с ортодонтией.
• Ортопедическое лечение: восстановление разрушенных зубов, протезирование для коррекции окклюзии.

Профилактика

• Пренатальная: здоровый образ жизни матери.
• Раннее детство: грудное вскармливание, своевременное отучение от пустышки.
• Нормализация носового дыхания: лечение аденоидов, ринитов.
• Устранение вредных привычек (сосание пальца, прокладывание языка).
• Контроль за сменой зубов: своевременное удаление временных зубов по показаниям.
• Профилактические осмотры ортодонта:
  – Первый визит — 3–4 года.
  – Плановые — 1 раз в год в период активного роста (6–8 лет, 10–12 лет).