Клиники Москвы, Стоматология , Зубные камни и налет 5

Зубные камни и налет – накопление бактериального налета и камней на зубах. Лечится профессиональной чисткой.

Этиология 

• Микробный фактор:
  Бактерии (Streptococcus mutans, актиномицеты, анаэробы) прикрепляются к пелликуле зуба, размножаются и образуют биопленку.
• Неудовлетворительная гигиена:
  Нерегулярная или неправильная чистка зубов приводит к накоплению налета.
• Углеводы в пище:
  Легкоферментируемые углеводы (сахароза, глюкоза) служат субстратом для бактерий и усиливают образование налета.
• Анатомические факторы:
  Скученность зубов, глубокие фиссуры, пришеечные области, нависающие края пломб, ортодонтические аппараты – места ретенции налета.
• Состав слюны:
  Повышенное содержание кальция и фосфатов, нарушение pH, снижение саливации (ксеростомия) ускоряют минерализацию налета в камень.
• Курение:
  Табачный деготь способствует пигментации и ускоренному образованию камня.

Клиническая картина

Мягкий зубной налет

• Непигментированные или беловатые, рыхлые отложения, легко снимаются щеткой.
• Обычно располагается в пришеечной области, в межзубных промежутках, по ходу десневого края.
• При длительном существовании приводит к воспалению десны (гингивит).

Зубной камень

• Наддесневой:
  – Цвет от желтоватого до темно-коричневого (особенно у курильщиков).
  – Плотный, видимый невооруженным глазом, локализуется в пришеечной области, на язычной поверхности нижних резцов, на щечных поверхностях верхних моляров.
  – Может вызывать гингивит, кровоточивость, неприятный запах.
• Поддесневой:
  – Не виден при осмотре, обнаруживается при зондировании (плотный, темный, прилегает к корню).
  – Является ключевым фактором в развитии пародонтита (деструкция костной ткани, образование карманов).

Диагностика

• Осмотр:
  Оценка гигиены – наличие налета и камня, их локализация, цвет, консистенция.
• Зондирование:
  Для выявления поддесневого камня используется пародонтальный зонд (шероховатость на поверхности корня).
• Гигиенические индексы:
  Индекс Грина-Вермиллиона (OHI-S), индекс Силнесс-Лоэ (PI) – количественная оценка отложений.
• Пробы:
  – Окрашивание налета (растворы эритрозина, фуксина) – визуализация для обучения гигиене.
  – Проба Шиллера-Писарева (при сопутствующем гингивите) – выявление воспаления.
• Рентгенография (при необходимости):
  Позволяет оценить поддесневой камень на апроксимальных поверхностях (как рентгеноконтрастные тени) и состояние костной ткани.

Лечение

Основной метод — профессиональная гигиена полости рта.

Удаление зубных отложений

• Ультразвуковой скалер:
  Эффективен для наддесневого и поддесневого камня. Рабочий наконечник совершает колебания, разрушая отложения, и орошает водой для охлаждения и смыва частиц.
• Air-Flow (порошкоструйный аппарат):
  Удаляет мягкий налет, пигментацию (от чая, кофе, никотина) с эмали и межзубных промежутков. Не удаляет плотный камень.
• Ручные кюреты (грайферы, кюретки):
  Используются для финишной обработки поддесневых участков, выглаживания корней (кюретаж).
• Полировка:
  После удаления отложений проводится полировка щетками, резинками, пастами для сглаживания поверхности эмали и замедления нового налетообразования.

Кратность процедур

• Для профилактики – 1–2 раза в год.
• При пародонтите – каждые 3–6 месяцев (в составе комплексного лечения).

Профилактика

Индивидуальная

• Регулярная чистка зубов 2 раза в день (щетка, паста с антибактериальными и абразивными компонентами).
• Использование зубных нитей (флоссов) для очистки межзубных промежутков.
• Ирригаторы – для вымывания остатков пищи и налета из-под десны.
• Ограничение легкоусвояемых углеводов, особенно между приемами пищи.

Профессиональная

• Контролируемая чистка зубов с обучением технике гигиены.
• Регулярное удаление зубных отложений в клинике (не реже 1 раза в 6 месяцев).
• Санация полости рта: лечение кариеса, замена некачественных пломб, ортодонтическая коррекция скученности.