Хронический гломерулонефрит — это аутоиммунная форма заболевания, поражающая почки и приводящая к постепенному некрозу почечных клубочков. Данный процесс сопровождается рубцеванием и уплотнением почечной ткани. Отмершие клубочки замещаются соединительной тканью. Несмотря на то, что долгое время почки сохраняют свою функциональность, болезнь неуклонно развивается и в результате неизбежно приводит к почечной недостаточности.
Симптомы гломерулонефрита
Симптомы, характерные для гломерулонефритов, могут варьироваться в зависимости от течения заболевания:
- боли в поясничной области
- уменьшение отделения мочи (олигурия)
- отекеи
- высокое артериальное давление
- одышка в сочетании с нарушением отделения мочи
- изменение цвета мочи (кровь в моче – цвет мясных помоев)
- «пенная шапка» при мочеиспускании (косвенный признак белка в моче)
- анемия, возникновение которой связано с угнетением выработки эритропоэтического фактора в почках.
При любой степени тяжести заболевания необходимо незамедлительно обратиться к врачу нефрологу за помощью, так как любая из форм гломерулонефрита, особенно при наличии частых осложнений и отсутствии противорецидивного лечения, может привести к многочисленным осложнениям, среди которых основными являются следующие:
- артериальная гипертензия почечного происхождения
- хроническая почечная и сердечная недостаточность.
Диагностика
В Клинике ЭКСПЕРТ отработан четкий алгоритм первичной диагностики гломерулонефритов. Необходимое первичное обследование включает:
Лабораторные методы
- общий анализ мочи
- выполняются клинический, биохимический анализ крови
- определяется скорость клубочковой фильтрации как фактор оценки почечной функции
- иммунологическое исследование крови.
Врачи Клиники ЭКСПЕРТ составили перечень необходимых анализов для скринингового обследования почек.
Инструментальные исследования
УЗИ почек с доплерографическим исследованием сосудов почек, при котором оцениваются ультразвуковые признаки изменения кровотока почек.
Окончательный диагноз ставится ТОЛЬКО при биопсии почек в условиях стационара.
Лечение гломерулонефрита
В условиях поликлиники проводится поддерживающая терапия и контроль состояния и функции почек. Основное лечение гломерулонефрита и подбор базисной терапии проводится в специализированном стационаре. Комплексное лечение гломерулонефрита включает препараты, воздействующие на иммунные механизмы развития заболевания: глюкокортикоиды, иммунодепрессанты, антигреганты, которые назначают в стационаре. В последние годы назначают подобные схемы на 6-24 месяца и более.
Общее руководство подобной терапией в амбулаторных условиях, определение его длительности, доз препаратов, профилактику и лечение осложнений должны осуществлять врачи нефрологи. Важным этапом лечения является коррекция артериального давления, терапия отеков.
На первом этапе после стационарного лечения составляется план амбулаторного лечения, который включает:
- режим
- диету
- поддерживающее лечение.
На втором этапе оценивается эффективность проводимой терапии:
- Если на фоне применения поддерживающего лечения развивается дестабилизация состояния, то врач нефролог своевременно направляет пациента на стационарное лечение.
Практически всем пациентам необходимо принимать рекомендованные врачом средства противорецидивной терапии. Некоторые препараты способствуют снижению риска развития обострений и хронической почечной недостаточности.
Прогноз
Прогноз при гломерулонефритах в целом зависит от морфологической формы.
Рекомендации
В качестве факторов риска развития гломерулонефритов у пациентов с генетической предрасположенностью можно рассматривать бактериальную, вирусную инфекцию, наличие очагов хронической инфекции.
Необходимо регулярно наблюдать пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, васкулиты и пр.), женщин с поражением почек в период беременности.
Основные профилактические мероприятия должны быть направлены на замедление прогрессирования гломерулонефрита. Диета должна контролироваться при каждом посещении врача. Количество соли, белка, жидкости варьируют в зависимости от клинических проявлений болезни. Запрещаются крепкие маринады, бульоны, рыбные консервы.
Больным гломерулонефритом противопоказаны тяжелые физические нагрузки, работа при низких температурах, при повышенной сырости, на открытом воздухе.
Пациенты, перенесшие острый гломерулонефрит, наблюдаются в течение 2 лет. При хронических гломерулонефритах рекомендовано регулярное наблюдение 1 раз в квартал.
