Кровоизлияние в глаз представляет собой скопление крови в стекловидном теле, камерах, оболочках глазного яблока или между ними. Обусловлено оно нарушением целостности сосудов. Терапия такого состояния должна проводиться исключительно опытным офтальмологом. Самолечение категорически запрещено! Оно может стать причиной осложнения объективной диагностики и отсрочить улучшение состояния пациента.
Причины кровоизлияния в глаз:
- механические повреждения: травмы не только глаз, но и головы
- оперативные вмешательства на органах зрения
- разрыв ретинального сосуда
- возрастная макулярная дегенерация (влажная форма)
- патологические заболевания и состояния, оказывающие влияние на свойства крови и ее состав
- инфекционные процессы, которые становятся причиной воспалений (ирит, конъюнктивит, ретинит)
- заболевания глаз (высокая степень миопии, глаукома)
- повышение внутричерепного давления (в том числе вследствие отека мозга, его опухолей)
- заболевания, которые оказывают воздействие на состояние стенок сосудов (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, атеросклероз)
- повышенное давление во время родов, при интенсивных физических нагрузках, при длительной рвоте
Кровоизлияния в глаза делятся на виды в зависимости от области, в которой накапливается кровь.
Выделяют:
- Гипосфагму (субконъюнктивальное кровоизлияние). В этом случае скопления крови локализуются между склерой и конъюнктивой, характеризуются появлением на белке глаза пятна с насыщенным ярко-красным цветом. Гипосфагма не приводит к нарушению зрения, но при этом, если такие кровоизлияния возникают регулярно, необходимо обязательно обратиться к врачу
- Гифему. В этом случае кровь изливается в переднюю камеру. Патология имеет несколько степеней в зависимости от заполненности камеры. Если кровь достигает зрачка, то пациент жалуется на снижение остроты зрения, ощущение затуманенности и острую реакцию на яркий свет. Также может возникнуть выраженный болевой синдром
- Гемофтальм. При таком состоянии кровью заполняется стекловидное тело или пространство вокруг него. Гемофтальм возникает вследствие повреждения кровеносных сосудов при разрыве сетчатой оболочки или при появлении патологических новообразованных сосудов, которые отличаются от нормальных большей хрупкостью
- Частичный гемофтальм, при котором область проникновения занимает не более трети витреума
- Субтотальный гемофтальм, занимающий от 35 до 75% объема стекловидного тела
- Тотальный гемофтальм, пораженная область при котором составляет более 75% объема витреума. Он может стать причиной отслойки сетчатки и стойкого снижения зрения
- Субретинальные кровоизлияния. В этом случае скопление крови обнаруживают под сетчаткой, внутри ее слоев. Кровоизлияние этого типа является самым серьезным. Это обусловлено тем, что оно может спровоцировать не только устойчивое снижение зрения, но и его полную потерю
Диагностика
Во время обследования пациента с кровоизлиянием в глаз офтальмолог выявляет симптомы и выясняет причины, которые привели к неприятным последствиям. Обязательно определяется острота зрения, измеряется внутриглазное давление, изучаются структуры передней камеры. При возможности обследуется глазное дно.
Кроме непосредственно офтальмологического, врач может направить пациента и на общее медицинское обследование.
Как правило, выполняются:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови
- коагулограмма
- КТ головного мозга
При необходимости проводится и другая диагностика. Если это актуально, то пациент направляется на консультацию к врачам узкого профиля: эндокринологу, кардиологу и другим специалистам.
Лечение
Первая помощь при кровоизлиянии в глаз заключается в предотвращении дальнейшего агрессивного воздействия на него. Если к патологии привели повышенные физические нагрузки, то от них нужно отказаться. Если проблема спровоцирована повышенным давлением, его снижают. Устраняют и иные факторы риска. В большинстве случаев это позволяет устранить патологию и не допустить ее повторного появления.
Важно! При этом принимать какие-либо препараты, пользоваться мазями и каплями до посещения офтальмолога запрещено. Не следует применять и народные средства для лечения кровоизлияния в глаз. Они могут затруднить диагностику и нанести дополнительный вред органам зрения.
Консервативная терапия
Подбирается с учетом причины кровоизлияния. Зачастую она является комплексной и индивидуальной. Кровоизлияния под конъюнктивой не требуют применения нескольких групп лекарственных препаратов. Обычно достаточно использовать местные ретинопротекторы.
При скоплении небольшого количества крови в передней камере глаза пациенту рекомендуют кроворассасывающие средства и препараты, которые снижают внутриглазное давление.
При свежем гемофтальме рекомендуют соблюдение постельного режима, наложение холода на 2-3 часа, использование повязки. Перорально или локально назначают препараты для остановки кровотечения. Для предотвращения образования соединительной ткани на месте рассасывания крови рекомендуют местные кортикостероиды и физиотерапевтические процедуры.
Хирургическое лечение
Проводится при нецелесообразности или неэффективности консервативной терапии. Хирургические вмешательства показаны при образовании кровяных сгустков, повышенном внутриглазном давлении, сохраняющемся на протяжении длительного времени, и других опасных состояниях.
После хирургического лечения пациент может быстро вернуться к своей привычной жизни. При этом он не будет испытывать никаких ограничений.
Важно! Метод терапии подбирается с учетом состояния пациента, имеющихся у него основных и сопутствующих заболеваний.
