Листовидная опухоль молочной железы

Листовидная опухоль молочной железы (ЛОМЖ) относится к новообразованиям на органе фиброэпителиального характера, которые принадлежат к потенциально раковым опухолям. При возникновении ЛОМЖ происходит значительное уплотнение клетчатки органа. Иногда опухолевое образование может достигать очень больших размеров. В некоторых случаях наблюдаются жидкие выделения из грудного соска, а также болевой синдром.

Дифференциальная диагностика включает в себя такие методы, как ультразвуковое исследование, маммографию (скрининговый рентгенологический метод инструментальной диагностики), биопсию (пункционную) и последующий цитологический анализ образцов.

Лечение основано на оперативном вмешательстве следующими методами:

  • секторальная резекция (локальное удаление пораженных тканей);
  • радикальная резекция (полное удаление органа, включая расположенные в смежной части лимфатические узлы);
  • мастэктомия (удаление только грудной железы с возможным сохранением подмышечных лимфатических узлов).

Причины

Несмотря на существование многих неясных моментов, принято считать, что этиология ЛОМЖ имеет непосредственное отношение к гормональным сбоям (дефициту прогестерона и повышенному содержанию эстрогенов половых гормонов и их производных). Такой вывод делается на основании статистических данных. Ведь диагностирование данной патологии в основном приходится на переходный возраст женщин, когда проявляется максимальная гормональная активность в организме (10-20 лет и 40-50 лет, особенно во втором случае). Иногда ЛОМЖ обнаруживается и у мужчин.

Основные причины возникновения патологического состояния:

  • вынашивание плода;
  • грудное вскармливание;
  • искусственное прерывание беременности;
  • мастопатия (фиброзно-кистозная форма);
  • экстрагенитальная дисфункция эндокринных желез;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • патологии печени;
  • опухолевые новообразования в органах эндокринной системы (гипофиз, щитовидная железа, надпочечники).

Симптомы

ЛОМЖ имеет, как правило, две фазы развития:

1 – Продолжительное развитие (может растянуться на несколько десятилетий);

2 – Динамичный рост.

Обычно размер филлоидных фиброаденом (листовидных опухолей) составляет 50-90 мм. Хотя были даже зарегистрированы случаи, когда опухоль достигала 45 см при весе 7 кг. Важной особенностью ЛОМЖ является то, что ее размер никоим образом не влияет на злокачественный характер. Так, небольшая фиброаденома может стать злокачественной, а большая – доброкачественной. 

Выявление железистого новообразования обычно происходит либо при самостоятельном осмотре, либо на приеме у врача-маммолога. Пальпация молочной железы обнаруживает наличие узелковой опухоли с плотной консистенцией. Если ЛОМЖ достигает больших размеров, то эпидермис над ней истончается, что непосредственно отражается на его оттенке за счет того, что начинают просматриваться подкожные кровеносные сосуды.

Другие симптомы ЛОМЖ:

  • болевые ощущения в органе;
  • жидкие выделения из грудного соска;
  • язвенные поражения кожного покрова молочной железы.

Локализация фиброаденомы, как правило, отмечается в центральной или верхней части органа. При достижении больших размеров опухоль может занять большую часть молочной железы и даже всю ее.

При онкопатологии органа происходит поражение костных тканей, легких и печени. При этом лимфатические узлы остаются нетронутыми.

Диагностика

Пальпация. ЛОМЖ выявляется в виде опухолевого образования, у которого имеется явно выраженная граница, отделяющая его от смежных тканей. Дольчатая консистенция, характерная для сливающихся по структуре узелков.

Ультразвуковое исследование. Структурное изменение ткани грудной железы характеризуется гипоэхогенным образованием. Проекция органа в виде «капустного кочана» с жидкостными неоднородностями, образующими многочисленные полости разной формы.

Ультразвуковая допплерография. Выявляет внутри узлов органа плотную сеть кровеносных сосудов различного размера.

Маммография. Определение опухолевого образования округлой (овальной) формы с выраженными границами и дольчатой структурой. На рентгеновском снимке видна интенсивная и однородная тень от листовидной опухоли.

Пункционная биопсия и цитологическое исследование. Проведение анализа отобранного биопата предназначено для исключения наличия злокачественного образования.

Лечение и прогноз

ЛОМЖ в своей фазе роста отличается стремительным прогрессом и вариативностью развития. Это значительно повышает риски возникновения онкологических патологий. Поэтому операционное воздействие на сегодняшний день является единственно верной тактикой лечения. В данном случае гормональная и лучевая терапия не используется в виду низкой эффективности.

Методы хирургического вмешательства:

  • квадрантэктомия (иссечение опухоли из груди при сохранении органа);
  • секторальная резекция (локальное иссечение пораженных тканей органа);
  • радикальная резекция (полное удаление органа вместе с лимфатическими узлами);
  • радикальная мастэктомия (удаление органа при возможном сохранении подмышечных лимфатических узлов);
  • подкожная мастэктомия (удаление жировой и железистой тканей грудной железы).

Последние три варианта хирургической операции используются, как правило, в случаях, когда ЛОМЖ достигла больших размеров или выявлен злокачественный характер этого новообразования.

Достаточно редко применяется методика удаления лимфатических узлов (лимфаденэктомия). Это относится к ситуациям с диагностированной онкопатологией органа.

После радикальных методов хирургических вмешательств пациенткам рекомендуется проведение реконструктивной маммопластики. В этом случае используются собственные ткани, что гарантирует исключение осложнений. В качестве альтернативного варианта можно использовать возможности эндопротезирования.

Статистика заболевания говорит о том, что ЛОМЖ имеют явную склонность к рецидивам. Особенно это касается раковых и пограничных опухолей (до 25% случаев). Причем интенсивность вмешательства напрямую влияет на вероятность повторного образования. В данном случае мастэктомия является наиболее оптимальной.

Врачи, лечащие Листовидная опухоль молочной железы4

В клинике На дому
Сортировать по
Рейтинг 5
Маммолог
Онколог
Стаж более 48 лет - Доктор медицинских наук, Профессор.
clinic
В клинике Бесплатно по ОМС
Телефон для записи:7 (495) 476-45-48
7 записались на этой неделе

В этой клинике у врача нет онлайн-расписания. Оставьте заявку и мы перезвоним в течение 10 минут

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина г. Москва, Каширское шоссе 23
  • Каширская 720м
Рейтинг 5
Маммолог
Онколог
Хирург
Стаж 30 лет - Доктор медицинских наук
clinic
В клинике 4500 руб.
Телефон для записи:7 (495) 476-45-48
7 записались на этой неделе

В этой клинике у врача нет онлайн-расписания. Оставьте заявку и мы перезвоним в течение 10 минут

МЕДИЦИНСКАЯ АССОЦИАЦИЯ “ЗДОРОВОЕ ПОКОЛЕНИЕ” Москва, ул. Лестева, д. 20
  • Шаболовская 500м
Рейтинг 0
Маммолог
Онколог
Стаж более 32 лет - Кандидат медицинских наук
clinic
В клинике 3500 руб.
Телефон для записи:7 (495) 476-45-48
7 записались на этой неделе

В этой клинике у врача нет онлайн-расписания. Оставьте заявку и мы перезвоним в течение 10 минут

Клиника Медси на Мичуринском проспекте г. Москва, Мичуринский проспект, д. 56, стр. 1
  • Раменки 860м
Рейтинг 0
Маммолог
Онколог
Стаж 10 лет
clinic
В клинике 6240 руб.
Телефон для записи:7 (495) 476-45-48
7 записались на этой неделе

В этой клинике у врача нет онлайн-расписания. Оставьте заявку и мы перезвоним в течение 10 минут

Юсуповская больница г. Москва, ул. Нагорная, д.17, корп.6
  • Нагорная 700м

Поможем найти врача

Заполните форму и мы свяжемся с Вами в течении 10 минут

Заявка принята!
Мы перезвоним Вам в течении 10 минут