Меланома кожи, от древнегреческого «melas» (черный) и «oma» (опухоль), агрессивное злокачественное образование, развивающееся в результате необратимого генетического перерождения меланобластов и меланоцитов. Данные клетки продуцируют пигмент меланин и отвечают за цвет кожи, способность к загару и образование невусов (родинок). На протяжении последних десятилетий наблюдается неуклонный рост заболеваемости. Эту тенденцию чаще всего объясняют возросшим воздействием ультрафиолетовых лучей и модой на загар.
Симптомы меланомы
Чаще всего меланома образуется из клеток родимого пятна, поэтому необходимо следить за внешним состоянием кожи. Болевые ощущения и другие симптомы, связанные с самочувствием, на ранних стадиях обычно отсутствуют. Предраковое состояние не всегда можно отличить от безвредной родинки без специального исследования, поэтому при любых подозрительных кожных изменениях рекомендуется обращаться к дерматологу.
Возможные признаки злокачественной родинки:
- Асимметричная форма и нечеткие края;
- Небольшие кровоизлияния;
- Быстрый горизонтальный рост;
- Появление видимых утолщений (узелков) на поверхности;
- Неравномерная окраска: разные участки меланомы могут быть черными, темно-коричневыми или серыми;
- Покраснение кожи вокруг родинки;
- Отсутствие кожного рисунка на поверхности.
Далеко не всегда меланома имеет перечисленные выше признаки. Существует несколько видов злокачественной опухоли, отличающихся формой, типом роста и размером. Некоторые меланомы образуются под ногтями, в области глаз и других скрытых местах, поэтому осмотр кожи не всегда позволяет обнаружить признаки онкологии. Метастазирование новообразования на поздних стадиях приводит к развитию дополнительной симптоматики.
Причины меланомы
В организме человека происходит постоянное обновление клеточного состава кожи и слизистых оболочек: старые клетки поверхностного слоя постепенно отмирают, после чего образуются новые меланоциты. Повреждение генетической информации клетки может стать причиной злокачественного перерождения тканей и роста опухоли. Точные причины возникновения такой аномалии неизвестны, однако исследования помогли ученым определить факторы риска развития новообразования кожи.
Факторы, способствующие формированию меланомы:
- Бледная кожа. Недостаток пигмента в клетках кожи обуславливает менее надежную защиту тканей от ультрафиолетового излучения;
- Неблагоприятный семейный анамнез. Риск формирования меланомы увеличивается, если хотя бы у одного родственника пациента было диагностировано такое заболевание;
- Избыточное воздействие солнечного света на кожу: ультрафиолетовое излучение может негативно влиять на меланоциты;
- Большое количество родимых пятен на поверхности кожи (более 50);
- Формирование аномальных (диспластических) родинок, характеризующихся измененной клеточной структурой;
- Ослабленная иммунная система.
Перечисленные факторы риска не являются непосредственными причинами образования меланомы, однако сочетание нескольких видов предрасположенности к болезни может спровоцировать проявление онкологической наследственности.
Диагностика меланомы
В нашей клинике используются высокоточные методы диагностики онкологических заболеваний. Во время первичного приема онкодерматолог спрашивает пациента о жалобах и изучает анамнестические данные. После этого врач проводит осмотр подозрительного образования и принимает решение о назначении дополнительных обследований. Необходимо изучить структуру кожи и исключить любые изменения, указывающие на злокачественный рост тканей.
Применяемые методы диагностики меланомы:
- Дерматоскопия – визуальное обследование кожи и слизистых оболочек, предполагающее многократное увеличение изображения оптическим или цифровым методом. Врач приближает дерматоскоп к кожному образованию и изучает структуру тканей через окуляр. Также онкодерматолог осматривает соседние кожные участки и лимфатические узлы для обнаружения метастазов;
- Визуальные исследования внутренних органов для поиска вторичных новообразований. Онкодерматолог назначает пациенту рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Полученные изображения позволяют врачу исключить поражение других органов и определить стадию онкологии;
- Гистологический анализ. Хирург полностью удаляет родинку вместе с небольшим количеством близлежащих здоровых тканей и отправляет полученный материал в лабораторию для уточнения диагноза. Забор отдельных клеток с помощью пункции (биопсия) не производится из-за риска метастазирования опухоли;
- Мазок-отпечаток родинки. Специалист отправляет полученный материал в нашу лабораторию для проведения цитологического анализа. При обнаружении измененных меланоцитов в мазке пациенту назначают дополнительные обследования.
Хирургическое лечение меланомы
После подтверждения диагноза и определения стадии онкологического процесса онкодерматолог назначает оперативное вмешательство для удаления первичной опухоли. Необходимо провести иссечение злокачественных тканей и близлежащих кожных структур для того, чтобы предотвратить развитие рецидива.
Оперативные вмешательства:
- Широкое иссечение злокачественного новообразования кожи. Хирург обезболивает ткани с помощью местной анестезии и проводит антисептическую обработку кожи. Объем удаляемых тканей зависит от глубины распространения опухоли. При необходимости хирург также удаляет близлежащие лимфатические узлы, в которых могут содержаться аномальные меланоциты;
- Послойное иссечение злокачественного новообразования (операция Мохса). После первичного иссечения видимой опухоли специалист последовательно удаляет тонкие слои кожи и сразу же изучает полученные срезы с помощью микроскопа. Составленная карта расположения остатков меланомы в глубоких слоях кожи используется для завершения вмешательства.
Преимуществом такого лечения является меньшая травматичность тканей и сохранение внешнего вида участка кожи. У нашей клиники есть собственное хирургическое отделение, где проводятся самые сложные операции.
Консервативное лечение меланомы
Дополнительные способы лечения заболевания зависят от распространенности меланомы. Если онкодерматолог обнаруживает поражение глубоких слоев кожи или формирование нескольких опухолей, назначается терапевтическое лечение.
Методы терапии меланомы:
- Иммунохимиотерапия – медикаментозное лечение, подразумевающее одновременное назначение химиотерапии и иммунотерапии. Врач вводит медикаменты внутривенно или назначает пациенту препараты для приема внутрь. Основными компонентами терапии являются цитостатические и цитотоксические вещества, останавливающие рост злокачественной ткани и уничтожающие отдельные опухолевые клетки. Интерфероны, интерлейкины и другие иммуностимуляторы увеличивают эффективность химиотерапии;
- Лучевая терапия – уничтожение опухолевых клеток с помощью ионизирующего излучения. Врач-радиолог использует специальное оборудование для точечного облучения пораженной ткани. Такой метод лечения обычно назначается при обнаружении метастазов меланомы;
- Таргетная терапия – современный способ медикаментозного лечения онкологии. Врач назначает препараты, воздействующие на определенные молекулярные участки опухолевых клеток, в результате чего блокируется дальнейший рост меланомы и ее.
Профилактика меланомы
Соблюдение нескольких рекомендаций позволяет значительно снижать риск развития меланомы. Профилактика этой болезни в первую очередь нужна людям, имеющим предрасположенность к развитию злокачественной опухоли кожи.
Основные рекомендации:
- Избегание длительного воздействия солнечных лучей на открытые участки кожи;
- Отказ от любых методов загара;
- Использование крема, уменьшающего воздействие ультрафиолетового излучения на кожу;
- Регулярное обследование у дерматолога при большом количестве родимых пятен;
- Удаление выступающих и аномальных родинок.
