Рак печени

Рак печени – тяжелая патология, формирующаяся из злокачественно видоизмененных клеток эпителиальной и других видов тканей. Новообразование располагается в одной из долей органа или в желчных протоках, отличается быстрым ростом и слабой реакцией на существующие сегодня виды терапии. Различают первичную онкологию печени, развивающуюся непосредственно на месте, и вторичную, или метастатическую, развитие которой вызвано метастазом из другого органа. Вторичные опухоли составляют до 90% всех клинических случаев.

Виды

Первичный рак печени подразделяется на следующие разновидности:

  • гепатоцеллюлярный – образующийся из гепатоцитов – клеток печеночной паренхимы;
  • холангиоцеллюлярный – из клеток эпителия желчевыводящих путей;
  • фиброламеллярный – вырастающий из клеток фиброзной ткани, встречающийся обычно у детей и молодых людей до 35 леи;
  • цистаденокарцинома – опухоль, образующаяся из врожденной кисты и характерная преимущественно для женщин;
  • ангиосаркома – новообразование из клеток печеночных сосудов, характерное для пожилых людей, длительное время контактировавших с соединениями мышьяка, винилхлоридом и другими отравляющими веществами;
  • гепатобластома – опухоль, развивающаяся у детей до 4 лет из бластных клеток печени;
  • недифференцированная саркома – разновидность рака с очень быстрым течением, крайне сложная в лечении.

Симптомы

На начальной стадии болезни симптомы рака печени отсутствуют либо являются чересчур слабыми и неопределенными, чтобы можно было заподозрить онкозаболевание. По мере роста опухоли у больного появляются:

  • боли в правом боку либо под правой лопаткой;
  • снижение веса без видимых причин;
  • постоянная слабость, усталость, снижение работоспособности;
  • вздутие живота, ощущение переполненности после небольшого количества пищи;
  • тошнота и рвота;
  • повышенная температура тела.

Когда опухоль достигает значительных размеров и приводит к снижению функции печени, появляются типично печеночная симптоматика – пожелтение склер глаз и кожи, потемнение мочи и осветление кала. Кроме того, у пациента может развиваться асцит (скопление жидкости в брюшной полости), появляться сильный зуд кожи. Для последней стадии болезни характерны носовые, желудочно-кишечные кровотечения, появление сосудистых звездочек на коже, лихорадка с ознобом.

Причины и факторы риска

Среди основных причин, провоцирующих развитие первичного рака печени, называют:

  • вирусный гепатит;
  • постоянное употребление алкоголя, курение;
  • цирроз печени;
  • наличие камней в желчном пузыре;
  • сифилис;
  • сахарный диабет;
  • употребление анаболических стероидов;
  • заражение паразитом, обитающим в печени – описторхом;
  • длительный контакт с химическими соединениями мышьяка, радия и др.;
  • употребление в пищу продуктов, зараженных афлатоксином;
  • длительный прием противозачаточных препаратов.

Стадии

Онкологи выделяют четыре стадии рака печени.

  1. Единичное новообразование небольшого размера, которое не вышло за пределы органа и не проникло в сосуды. Отсутствуют метастазы, не затронуты лимфатические узлы.
  2. Несколько опухолей размером не больше 50 мм, или одна опухоль, проросшая в ткань кровеносных сосудов. Лимфоузлы не поражены, метастазы отсутствуют. Появляются достаточно выраженные симптомы, в том числе желтуха.
  3. Несколько опухолей, причем хотя бы одна из них по размеру превышает 50 мм. Злокачественные клетки проникли в воротную и печеночную вены, возможно прорастание в соседние органы, начинается поражение лимфоузлов.
  4. Присутствуют множественные опухоли, прорастающие в соседние ткани и органы, активно метастазирующие в отдаленные ткани. Состояние больного тяжелое, лечение практически безрезультатно.

Диагностика

При начальных стадиях рака печени признаки и симптомы не позволяют однозначно определить заболевание, поэтому решающее значение приобретает инструментальная и лабораторная диагностика.

  • УЗИ печени. Один из немногих случаев, когда ультразвуковое исследование позволяет уверенно диагностировать наличие опухоли, определить ее размеры и местоположение в тканях органа.

  • КТ печени. Исследование с контрастированием назначают, если необходима более точная и подробная диагностика с определением формы и границ новообразования, степени распространения, поражения сосудов.

  • МРТ печени. Позволяет обнаружить опухоль на самой ранней стадии развития.

  • Биопсия тканей. Прокол брюшины полой иглой позволяет взять образец опухолевой ткани для исследования.

  • Гистологический анализ биоптата. Самый достоверный метод диагностики, определяющий не только наличие злокачественных клеток, но и их разновидность.

Лечение

Онколог выбирает стратегию лечения рака печени в зависимости от размеров и распространенности опухоли, степени поражения тканей и других факторов.

  • Хирургическое лечение. На начальных стадиях хороший результат дает частичное удаление органа с опухолевой тканью. Если объем остаточного участка печени недостаточен для ее нормального функционирования, может быть принято решение о трансплантации. При циррозе пересадка органа не проводится.

  • Радиочастотная абляция. В ткань опухоли вводят игольчатый электрод, и под воздействием высокочастотного электротока расположенные вокруг него клетки уничтожаются. Лечение эффективно при опухолях меньше 3 см.

  • Артериальная эмболизация. Во время операции хирург перекрывает проток печеночной артерии, идущий к опухоли, и вводит внутрь химиопрепарат. Иногда лекарство вводят с желатиновой губкой для продления его действия. Лечение показано при неоперабельных опухолях для продления жизни больных.

  • Химиотерапия. Большинство химиопрепаратов не обладают достаточной эффективностью для борьбы с раком печени. Терапию назначают для лечения неоперабельных случаев, чтобы продлить срок жизни и улучшить симптоматику. В настоящее время цитостатики используют в сочетании с препаратами иммунотерапии, что позволяет в ряде случаев уменьшить размеры опухоли.

  • Лучевая терапия. Излучение должно быть точно дозированным, чтобы не вызвать лучевой гепатит. Метод используют для неоперабельных больных, чтобы уменьшить размеры новообразования.

Прогнозы

Наиболее благоприятен прогноз выживаемости при раке печени первой и второй стадии: пять лет после лечения могут прожить более 80% пациентов. При третьей стадии пятилетняя выживаемость возможна для 30% больных, при четвертой – не более 20% пациентов проживают более трех лет после лечения.

Профилактика

Снижению заболеваемости раком печени способствуют отказ от алкоголя и курения, своевременное лечение гепатита и цирроза, соблюдение правил безопасности при работе с вредными соединениями.

Реабилитация

Для быстрого и успешного восстановления после операции по поводу рака печени клинические рекомендации заключаются:

  • в поддержании жизненно важных функций организма;
  • в постоянном контроле функции печени и показателей крови;
  • в тщательном уходе за послеоперационными швами и дренажами;
  • в своевременном введении кровезаменителей, гемокорректоров и других препаратов;
  • в адекватном внутривенном питании с последующим переходом на обычное.

Врачи, лечащие Рак печени6

В клинике На дому
Сортировать по
Рейтинг 5
Онколог
Стаж более 17 лет
clinic
В клинике 6900 руб.
Телефон для записи:7 (495) 476-45-48
7 записались на этой неделе

В этой клинике у врача нет онлайн-расписания. Оставьте заявку и мы перезвоним в течение 10 минут

“ЕВРООНКО”- Федеральная сеть клиник экспертной онкологии г. Москва, Духовской пер., д. 22б
  • Тульская 600м
Рейтинг 0
Онколог
Химиотерапевт
Стаж более 16 лет
clinic
В клинике Бесплатно по ОМС
Телефон для записи:7 (495) 476-45-48
7 записались на этой неделе

В этой клинике у врача нет онлайн-расписания. Оставьте заявку и мы перезвоним в течение 10 минут

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина г. Москва, Каширское шоссе 23
  • Каширская 720м
Рейтинг 0
Онколог
Хирург
Стаж более 34 лет - Доктор медицинских наук, Профессор.
clinic
В клинике Бесплатно по ОМС
Телефон для записи:7 (495) 476-45-48
7 записались на этой неделе

В этой клинике у врача нет онлайн-расписания. Оставьте заявку и мы перезвоним в течение 10 минут

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина г. Москва, Каширское шоссе 23
  • Каширская 720м
Рейтинг 0
Онколог
Хирург
Стаж более 27 лет - Кандидат медицинских наук
clinic
В клинике Бесплатно по ОМС
Телефон для записи:7 (495) 476-45-48
7 записались на этой неделе

В этой клинике у врача нет онлайн-расписания. Оставьте заявку и мы перезвоним в течение 10 минут

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина г. Москва, Каширское шоссе 23
  • Каширская 720м
Рейтинг 0
Гепатолог
Онколог
Стаж 13 лет - Кандидат медицинских наук
clinic
В клинике 8000 руб.
7 записались на этой неделе

В этой клинике у врача нет онлайн-расписания. Оставьте заявку и мы перезвоним в течение 10 минут

Клиника онкоиммунологии в Москве “Врач рядом” г. Москва, Черноморский бульвар, 10 к.1
  • Чертановская 600м
Рейтинг 0
Онколог
Эндоваскулярный хирург
Стаж более 27 лет - Доктор наук
clinic
В клинике 15000 руб.
Телефон для записи:7 (495) 476-45-48
7 записались на этой неделе

В этой клинике у врача нет онлайн-расписания. Оставьте заявку и мы перезвоним в течение 10 минут

Мамма клиника МО, г. Одинцово, ул. Вокзальная, стр. 7Б
  • Одинцово 600м

Поможем найти врача

Заполните форму и мы свяжемся с Вами в течение 10 минут

Заявка принята!
Мы перезвоним Вам в течение 10 минут