Инфекционно-воспалительный процесс в матке, трубах, яичниках, тазовой брюшине.
Основные возбудители:
- Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae
- Условно-патогенная флора (E. coli, стрептококки, анаэробы).
Клиника:
- Боли внизу живота (усиливающиеся при движении, половом акте).
- Лихорадка (не всегда).
- Гнойные выделения.
- Болезненность придатков при бимануальном исследовании.
Осложнения:
- Тубо-овариальные абсцессы.
- Спайки → бесплодие, внематочная беременность.
- Синдром хронической тазовой боли.
Диагностика:
- Клинические критерии (минимум 2 из 3):
– Боли при пальпации матки/придатков.
– Болезненность при тракции шейки матки.
– Лейкоцитоз в мазке (>10 в поле зрения). - Лаборатория:
– ПЦР на ИППП.
– УЗИ (утолщение труб, свободная жидкость).
– Лапароскопия (золотой стандарт при тяжёлых формах).
Лечение (ESCIDE, 2023):
- Амбулаторно:
– Цефтриаксон 500 мг в/м однократно + Доксициклин 100 мг × 2 р/д – 14 дней + Метронидазол 500 мг × 2 р/д – 14 дней.
– Стационар (тяжёлые формы):
– Цефотаксим 2 г в/в × 3 р/д + Доксициклин в/в → переход на пероральный приём.
Критерии излеченности:
- Отсутствие симптомов через 72 ч.
- Контроль ПЦР через 3 мес.
