ВЗОМТ

Инфекционно-воспалительный процесс в матке, трубах, яичниках, тазовой брюшине.

Основные возбудители:

• Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae
• Условно-патогенная флора (E. coli, стрептококки, анаэробы).

Клиника:

• Боли внизу живота (усиливающиеся при движении, половом акте).
• Лихорадка (не всегда).
• Гнойные выделения.
• Болезненность придатков при бимануальном исследовании.

Осложнения:

• Тубо-овариальные абсцессы.
• Спайки → бесплодие, внематочная беременность.
• Синдром хронической тазовой боли.

Диагностика:

1. Клинические критерии (минимум 2 из 3):
   – Боли при пальпации матки/придатков.
   – Болезненность при тракции шейки матки.
   – Лейкоцитоз в мазке (>10 в поле зрения).
2. Лаборатория:
   – ПЦР на ИППП.
   – УЗИ (утолщение труб, свободная жидкость).
   – Лапароскопия (золотой стандарт при тяжёлых формах).

Лечение (ESCIDE, 2023):

• Амбулаторно:
  – Цефтриаксон 500 мг в/м однократно + Доксициклин 100 мг × 2 р/д – 14 дней + Метронидазол 500 мг × 2 р/д – 14 дней.
  – Стационар (тяжёлые формы):
  – Цефотаксим 2 г в/в × 3 р/д + Доксициклин в/в → переход на пероральный приём.

Критерии излеченности:

• Отсутствие симптомов через 72 ч.
• Контроль ПЦР через 3 мес.